Operacija kapaka (blefaroplastika): cena, oporavak i kada nije rešenje
Operacija kapaka uklanja višak kože i masne jastučiće koji licu daju umoran izraz. Ne rešava, međutim, sve što se u ogledalu vidi oko očiju. Dobar deo ljudi koji dolazi zbog „spuštenih kapaka" zapravo ima nisko postavljenu obrvu ili tamne podočnjake, a to su druga stanja i drugo lečenje. U ovom tekstu piše šta blefaroplastika stvarno menja, kako teče oporavak dan po dan, kolika je cena u Beogradu i kada je pametnije uraditi nešto sasvim drugo.
Šta blefaroplastika rešava, a šta ne
Ovo je najkorisniji deo teksta, jer se najveći broj razočaranja posle estetske operacije rodi ovde: operacija je uspela, ali nije radila na onome što je pacijentu zaista smetalo.
| Šta vidite u ogledalu | Uzrok | Pomaže li operacija kapaka |
|---|---|---|
| Nabor kože koji pada preko gornjeg kapka, ponekad i preko trepavica | Dermatohalaza, višak kože gornjeg kapka | Da. To je klasična indikacija za operaciju gornjih kapaka. |
| Kesice ispod očiju koje su tu i ujutru i uveče, jednako | Masni jastučići koji su izašli ispred orbitalne pregrade | Da. Operacija donjih kapaka ih uklanja ili preraspoređuje. |
| Tamni krug ispod oka, bez otoka i bez izbočine | Pigment ili tanka koža kroz koju se vide krvni sudovi | Ne. Rešava se filerima, polinukleotidima ili laserom. |
| Otok koji je ujutru veliki, a do podneva splasne | Zadržavanje tečnosti, alergija, bubrezi ili štitasta žlezda | Ne. Prvo se traži uzrok, operacija nije prvi korak. |
| Ivica kapka pada preko zenice i sužava vidno polje odozgo | Ptoza, slabost mišića podizača kapka | Ne. Radi se druga operacija, korekcija ptoze. |
| Obrva niska, ceo predeo oka deluje težak | Spuštena obrva, najčešće spoljašnja trećina | Ne. Uklanjanje kože kapka ovde ume da pogorša utisak. |
| Sitne bore u spoljašnjem uglu oka koje se vide pri osmehu | Mimičke bore, nastaju pokretom mišića | Ne. One su predmet estetskih tretmana, ne skalpela. |
Postoji jednostavna provera koju možete uraditi pred ogledalom pre nego što uopšte zakažete pregled. Prstom podignite obrvu za nekoliko milimetara naviše. Ako težina oko oka nestane i pogled se otvori, glavni krivac je položaj obrve. Ako nabor kože i dalje leži na kapku, radi se o višku kože i operacija gornjih kapaka je prava adresa.
Kada je u pitanju vid, a ne izgled
Kod izraženog viška kože nabor može da legne preko trepavica i odseče gornji deo vidnog polja. Ljudi to obično ne opišu kao problem sa vidom, nego kažu da im smeta pri vožnji noću, da čitaju sa blago zabačenom glavom ili da im do kraja dana zamara čelo. Zamor čela dolazi otuda što se mišić čela stalno naprezao da bi podigao obrvu i time otvorio pogled.
Kada je vidno polje zaista suženo, operacija gornjih kapaka prestaje da bude samo estetska i postaje funkcionalna. Zato na pregledu hirurg ne gleda samo kožu, nego i položaj ivice kapka u odnosu na zenicu, položaj obrve, simetriju i to koliko se oko zatvara pri žmurenju.
Gornji kapci, donji ili oba
- Gornji kapci. Rez ide kroz prirodni pregib kapka, pa se ožiljak posle sazrevanja gubi u tom naboru. Uklanja se višak kože, po potrebi tanka traka mišića i deo masti u unutrašnjem uglu.
- Donji kapci, transkonjunktivalni pristup. Rez je sa unutrašnje strane kapka, pa spolja nema ožiljka. Koristi se kada je problem samo mast, a koža je još dobra.
- Donji kapci, rez ispod trepavica. Bira se kada uz masne jastučiće treba skloniti i višak kože ili zategnuti kapak.
- Gornji i donji u istom aktu. Jedan oporavak umesto dva i niža ukupna cena nego kada se radi odvojeno.
Kako izgleda sama operacija
Blefaroplastika se po pravilu radi u lokalnoj anesteziji. Predeo kapka se utrne, pa se sam zahvat oseti kao pritisak i pomeranje, ne kao bol. Operacija gornjih kapaka najčešće traje između četrdeset pet minuta i sat vremena, donji kapci obično nešto duže, a kada se radi sve četiri regije, termin se planira šire.
Posle zahvata se ostaje kratko na posmatranju i istog dana ide kući. Konci se skidaju petog do sedmog dana, na kontrolnom pregledu. Tačan plan, pristup i broj kontrola dogovarate na konsultaciji, jer zavise od nalaza, a ne od opšteg pravila.
Oporavak dan po dan
| Period | Šta se dešava | Šta se radi |
|---|---|---|
| Dan operacije | Kapci su utrnuli, javlja se prvi otok. | Hladne obloge, glava povišena, odmor. Bez saginjanja i dizanja tereta. |
| 1. do 3. dan | Vrhunac otoka i modrica. Vid ume da bude zamagljen od masti koja se stavlja na oko. | Nastavak hladnih obloga, veštačke suze po preporuci, spavanje na leđima. |
| 4. do 7. dan | Otok vidno popušta, modrice menjaju boju. | Skidanje konaca kod lekara, obično petog do sedmog dana. |
| 7. do 14. dan | Modrice blede. Većina ljudi u ovom periodu izgleda dovoljno uredno za posao. | Korektor i šminka tek kada lekar odobri. Naočare za sunce napolju. |
| 2. do 4. nedelja | Ožiljak je ružičast i još vidljiv izbliza. | Bez teretane, saune, bazena i kontaktnih sočiva dok lekar ne kaže da može. |
| 1. do 3. mesec | Ožiljak blede, oblik kapka se smiruje, prestaje osećaj zategnutosti. | Zaštitni faktor na ožiljak svaki dan, po potrebi nega ožiljka. |
| 6 meseci | Konačan izgled. | Ranije donete ocene o rezultatu su preuranjene. |
Jedna stvar iznenadi skoro svakog pacijenta: oporavak nije bolan, ali jeste dosadan. Bol se posle blefaroplastike retko opisuje kao jak i najčešće se smiruje običnim analgetikom. Ono što traje jesu otok, zategnutost i suvoća oka, i to su nedelje strpljenja, a ne dani.
Rizici i šta ih smanjuje
Blefaroplastika spada u dobro uhodane zahvate, ali nijedna operacija nema nulti rizik i ozbiljna konsultacija ga uvek pomene. Najčešća tegoba je prolazna suvoća i peckanje očiju, zato što se ritam treptanja privremeno menja. Moguća je i nejednakost otoka između dva oka u prvim nedeljama, produžen otok, a ređe hematom ili infekcija. Kod donjih kapaka posebno se pazi na zategnutost kapka, jer preterano uklanjanje kože može da povuče ivicu kapka nadole.
- Recite sve što uzimate. Aspirin, nesteroidni antireumatici, omega 3 i vitamin E povećavaju sklonost krvarenju. Nijedan lek se ne prekida na svoju ruku, nego u dogovoru sa lekarom koji vam ga je propisao.
- Prestanite sa pušenjem. Duvan usporava zarastanje rane i produžava otok, i to je najjeftinija stvar koju možete uraditi za svoj rezultat.
- Pritisak pod kontrolom. Neregulisan krvni pritisak je čest uzrok krvarenja posle zahvata na licu.
- Prvih 48 sati ozbiljno. Hladne obloge, povišena glava i mirovanje rade više nego bilo šta kasnije.
- Recite ako oči već suze ili peku. Ranije postojeći sindrom suvog oka menja plan operacije.
Kada laser može umesto operacije
Kod blage mlitavosti kože, sitnih bora i lošije teksture predela oko oka, CO2 frakcioni laser ume da da vrlo dobar rezultat bez reza i bez konaca. Laser radi na kvalitetu kože: podstiče stvaranje kolagena, zateže površinu i ublažava fine bore. Ono što ne može jeste da ukloni pravi nabor viška kože i da vrati masne jastučiće iza orbitalne pregrade. Za to i dalje postoji samo operacija.
Zato se laser bira kada je promena rana i blaga, kada operacija iz zdravstvenih razloga nije opcija ili kada pacijent jednostavno ne želi zahvat. Rezultate CO2 lasera na predelu oko očiju možete pogledati na strani rezultati pre i posle. Ako je glavni problem tamna senka ispod oka, a ne višak kože, tu su hijaluronski fileri za podočnjake, koji rade na potpuno drugom uzroku.
Priprema pre operacije
- Konsultacija. Hirurg procenjuje kožu, položaj obrve i ivice kapka, simetriju i suvoću oka, pa tek onda predlaže obim zahvata.
- Laboratorijske analize po uputstvu koje dobijate na konsultaciji.
- Preparati koji razređuju krv se privremeno pauziraju, isključivo u dogovoru sa lekarom koji ih je propisao.
- Bez pušenja najmanje dve nedelje pre i dve nedelje posle zahvata.
- Na dan operacije dolazite bez šminke i bez kontaktnih sočiva i obezbedite da vas neko odveze kući.
- Isplanirajte mir. Dva slobodna dana odmah posle zahvata vrede više od bilo kog preparata za otok.
Cene operacije kapaka u Beogradu
| Usluga | Cena |
|---|---|
| Pregled hirurga (konsultacija pred operaciju) | 6.000 RSD |
| Operacija gornjih kapaka | 100.000 do 120.000 RSD |
| Operacija donjih kapaka | 140.000 RSD |
| Operacija gornjih i donjih kapaka | 210.000 RSD |
| CO2 laser kapaka, bez operacije | 42.000 do 54.000 RSD |
Raspon kod gornjih kapaka nije proizvoljan. Zavisi od toga koliko se radi: samo koža, koža sa trakom mišića ili i uklanjanje masti u unutrašnjem uglu. Zato se cena potvrđuje tek posle pregleda, a ne preko telefona.
Ko izvodi operaciju u Miren Medicu
Operacije kapaka u poliklinici Miren Medic radi doc. dr Marko Jović, specijalista plastične i rekonstruktivne hirurgije sa više od dvadeset godina kliničkog iskustva, stečenog na Klinici za opekotine, plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije. Usavršavao se na Johns Hopkins University i Lenox Hill Hospital u Sjedinjenim Državama i na Univerzitetskom kliničkom centru u Ljubljani.
Konsultacija se zakazuje bez uputnice, u okviru službe hirurgije poliklinike Miren Medic, Vojvode Stepe 250 u Beogradu.
Često postavljana pitanja
Koliko traje oporavak posle operacije kapaka?
Konci se skidaju petog do sedmog dana, a većina ljudi se na posao vraća između sedmog i četrnaestog dana, kada modrice izblede dovoljno da se prekriju korektorom. Teretana, sauna, bazen i kontaktna sočiva čekaju dozvolu lekara, obično dve do četiri nedelje. Ožiljak sazreva do šest meseci, pa se konačan izgled ocenjuje tek tada.
Da li operacija kapaka boli?
Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, pa se tokom operacije oseća pritisak i pomeranje, ne bol. Posle zahvata bol se retko opisuje kao jak i najčešće se smiruje običnim analgetikom. Ono što traje duže jesu otok, osećaj zategnutosti i suvoća oka.
Koliko dugo traje rezultat blefaroplastike?
Uklonjena koža se ne vraća, pa rezultat na gornjim kapcima kod većine ljudi traje deset godina i duže, a operacija donjih kapaka se retko ponavlja. Starenje se time ne zaustavlja: koža i dalje gubi elastičnost, a obrva se vremenom spušta, pa se posle mnogo godina izgled ponovo menja.
Da li ostaje vidljiv ožiljak?
Kod gornjih kapaka rez ide kroz prirodni pregib, pa se zreo ožiljak gubi u naboru i pri otvorenom oku se po pravilu ne primećuje. Kod donjih kapaka transkonjunktivalni pristup ide sa unutrašnje strane i spolja ne ostavlja ožiljak, dok rez ispod trepavica ostavlja liniju koja tokom nekoliko meseci izbledi. Prvih nekoliko nedelja ožiljak je ružičast i to je normalan tok.
Kolika je cena operacije kapaka u Beogradu?
U poliklinici Miren Medic operacija gornjih kapaka košta od 100.000 do 120.000 RSD, operacija donjih kapaka 140.000 RSD, a gornji i donji zajedno 210.000 RSD. Konsultacija hirurga pred operaciju je 6.000 RSD. Konačan iznos zavisi od obima zahvata i potvrđuje se na pregledu.
Da li operacija kapaka uklanja podočnjake?
Zavisi od toga šta je podočnjak. Ako je reč o izbočini, odnosno kesici od masnog jastučića, operacija donjih kapaka je rešenje. Ako je reč o tamnoj senci bez izbočine, koja potiče od pigmenta ili tanke kože kroz koju se vide krvni sudovi, operacija tu ne pomaže i biraju se fileri, polinukleotidi ili laser. Zato se na pregledu prvo utvrdi uzrok.
Da li mi treba uputnica za konsultaciju?
Ne. Konsultaciju sa plastičnim hirurgom u poliklinici Miren Medic zakazujete direktno, bez uputnice. Na pregledu dobijate procenu, predlog zahvata i tačnu cenu, pa tek onda odlučujete.
Zakažite konsultaciju
Ako vam kapak pada preko trepavica, ako kesice ispod očiju stoje ceo dan ili jednostavno želite da znate šta je u vašem slučaju uzrok, zakažite konsultaciju kod plastičnog hirurga u poliklinici Miren Medic. Na jednom pregledu dobijate procenu, predlog zahvata i cenu, bez uputnice i bez obaveze.
