CRP i sedimentacija: šta znače povišene vrednosti
CRP i sedimentacija su dve najčešće analize „zapaljenja" i skoro uvek se traže zajedno, iako mere različite stvari i različitom brzinom. CRP reaguje za nekoliko sati i brzo se vraća na normalu, sedimentacija raste sporo i sporo pada. Zato nalaz u kome je jedno povišeno, a drugo normalno, nije greška nego informacija. U ovom tekstu su normalne vrednosti, šta znače pojedini nivoi CRP-a, najčešći uzroci povišene sedimentacije i kada nalaz zahteva pregled.
Normalne vrednosti CRP-a i sedimentacije
| Analiza | Referentne vrednosti | Napomena |
|---|---|---|
| CRP (C-reaktivni protein) | do 5 mg/L (neke laboratorije do 3 ili do 10) | Raste 6 do 8 sati posle početka zapaljenja, vrhunac za 2 dana, pada za nekoliko dana posle oporavka. |
| hs-CRP (visokoosetljivi) | ispod 1 nizak, 1 do 3 prosečan, iznad 3 mg/L povišen kardiovaskularni rizik | Radi se kod zdravih ljudi bez infekcije, kao procena rizika za srce, ne kao test na zapaljenje. |
| Sedimentacija (SE), muškarci | do 15 mm/h do 50 godina; do 20 mm/h posle 50 | Meri koliko brzo eritrociti tonu u epruveti za jedan sat. |
| Sedimentacija (SE), žene | do 20 mm/h do 50 godina; do 30 mm/h posle 50 | Fiziološki viša kod žena, u trudnoći i sa godinama. |
Šta znače nivoi CRP-a
| CRP | Šta se najčešće krije iza njega |
|---|---|
| 5 do 10 mg/L | Blago povišen: prehlada, lakša virusna infekcija, zubi, gojaznost, pušenje, jak trening, nedavna vakcina. Sam po sebi retko traži išta osim kontrole. |
| 10 do 40 mg/L | Umereno: većina virusnih infekcija, blaže bakterijske, aktivna autoimuna bolest, oporavak posle operacije. |
| 40 do 100 mg/L | Verovatnija bakterijska infekcija (angina, upala pluća, urinarna infekcija, kožne infekcije) ili jače zapaljenje; lekar traži uzrok, a ne samo kontrolu. |
| iznad 100 mg/L | Teška bakterijska infekcija, sepsa, opsežno zapaljenje, trauma ili opekotine. Ide se lekaru odmah, ne za nekoliko dana. |
Najčešća nedoumica iz nalaza: CRP povišen, a leukociti normalni. To je uobičajeno kod virusnih infekcija i na samom početku bolesti, jer CRP reaguje brže od krvne slike. Obrnuto, visoki leukociti uz normalan CRP viđaju se kod stresa, kortikosteroida i pušenja. Ni jedno ni drugo nije alarm samo po sebi. Ono što jeste: CRP koji ne pada posle završene terapije, ili koji raste bez ijednog simptoma infekcije, jer tada lekar traži skriveno zapaljenje.
Povišena sedimentacija: zašto tako često bez razloga
Sedimentacija zavisi od belančevina u plazmi, pa raste kod svega što ih menja: infekcije, autoimune bolesti, ali i anemije, trudnoće, bubrežne bolesti, gojaznosti i starijih godina. Zato je „sedimentacija 30 kod žena" preko pedesete najčešće normalan nalaz, a ista vrednost kod mladog muškarca zaslužuje pažnju. Sedimentacija takođe ostaje povišena nedeljama posle preležane infekcije, dok se CRP već davno vratio na normalu.
Vrednosti iznad 50 mm/h, a naročito iznad 100, retko su bez uzroka i traže pregled: reumatske bolesti, hronične infekcije, bolesti bubrega, a kod starijih i poremećaji belančevina krvi koji se otkrivaju elektroforezom. Sedimentacija je i glavni test za praćenje nekih reumatskih stanja, pa je reumatolog ponavlja na kontrolama.
Kada je jedno povišeno, a drugo ne
- CRP povišen, sedimentacija normalna: sveže zapaljenje, prvih dana infekcije. Sedimentacija još nije stigla da poraste.
- Sedimentacija povišena, CRP normalan: ostatak preležane infekcije, anemija, trudnoća, godine, ili hronično stanje sa niskom aktivnošću. Kod nekih autoimunih bolesti, na primer lupusa, CRP ostaje nizak iako je bolest aktivna.
- Oba visoka: aktivno zapaljenje ili infekcija koja traje; lekar traži izvor.
Kako se leči „povišen CRP"
Ne leči se broj, nego uzrok. CRP je merilo, a ne bolest, i ne postoji lek „za CRP". Ako je uzrok bakterijska infekcija, pada posle antibiotika; ako je virus, pada sam; ako je autoimuna bolest, pada kada se ona stavi pod kontrolu. Kod hronično blago povišenog CRP-a bez infekcije, lekar gleda težinu, pušenje, šećer, masnoće i zube, jer su to tihi izvori zapaljenja koje ne osećate.
Kako izgleda pregled u Miren Medicu
Sa nalazom CRP-a i sedimentacije koji vas brine, prvi korak je pregled interniste ili lekara opšte prakse: razgovor o simptomima, pregled, i po potrebi krvna slika, urin, jetra i bubrezi iz istog uzorka. Ako slika upućuje na zglobove i vezivno tkivo, sledi reumatolog; ako na krvne loze, hematolog. U poliklinici Miren Medic sve tri službe rade bez uputnice, a analize se rade u laboratoriji poliklinike, pa se kontrola i tumačenje mogu obaviti u jednom terminu.
Cene
| Usluga | Cena |
|---|---|
| Pregled interniste (dr Andreja Kovačević) | 6.000 RSD |
| Pregled lekara opšte prakse | 4.000 RSD |
| Pregled reumatologa (dr Marko Vorkapić) | 6.000 RSD |
| Pregled hematologa (doc. dr Danijela Leković) | 12.000 RSD |
Često postavljana pitanja
Koje su normalne vrednosti CRP-a?
Do 5 mg/L u većini laboratorija, a neke koriste granicu 3 ili 10 mg/L. Vrednosti 5 do 10 su blago povišene, 10 do 40 umereno, 40 do 100 upućuju na bakterijsku infekciju ili jače zapaljenje, a iznad 100 na teško stanje koje traži hitan pregled.
Šta znači povišen CRP, a leukociti normalni?
Najčešće virusnu infekciju ili sam početak bolesti, jer CRP reaguje brže od krvne slike. Nije alarm sam po sebi; važno je da CRP padne posle oporavka i da nema simptoma koji traju.
Koje su normalne vrednosti sedimentacije kod žena?
Do 20 mm/h do 50. godine i do 30 mm/h posle toga. Sedimentacija je fiziološki viša kod žena, u trudnoći i sa godinama, pa vrednost od 25 ili 30 kod žene preko pedesete najčešće nije nalaz koji zahteva lečenje.
Zašto je sedimentacija povišena, a CRP normalan?
Jer sedimentacija pada nedeljama posle infekcije, a raste i kod anemije, trudnoće i starijih godina. Ako je jako povišena bez objašnjenja, lekar proverava reumatske bolesti, bubrege i belančevine krvi.
Kako se leči povišen CRP?
Ne postoji lek za CRP; leči se uzrok. Kod bakterijske infekcije pada na antibiotik, kod virusa sam, kod autoimune bolesti kada se ona stavi pod kontrolu. Hronično blago povišen CRP bez infekcije upućuje na težinu, pušenje, šećer, masnoće ili zube.
Kada sa nalazom CRP-a i sedimentacije treba kod lekara?
Kada je CRP iznad 40 mg/L ili sedimentacija iznad 50 mm/h, kada nalaz ne pada posle terapije, kada raste bez simptoma infekcije, ili kada uz njega postoje temperatura koja traje, gubitak težine, noćno znojenje ili bolovi u zglobovima.
Zakažite pregled
Ako vam je CRP ili sedimentacija povišena i ne znate zašto, zakažite pregled interniste u poliklinici Miren Medic. Pregled, kontrolne analize i tumačenje dobijate na jednom mestu, bez uputnice, a po potrebi i upućivanje reumatologu ili hematologu u istoj poliklinici.
