Holesterol i trigliceridi: vrednosti i tumačenje nalaza
Nalaz masnoća u krvi ima četiri broja i većina ljudi gleda pogrešan. Ukupni holesterol je najmanje važan; ono što nosi rizik su LDL i non-HDL holesterol, a ono što ga smanjuje je HDL. Uz to, ista vrednost LDL-a može biti u redu za jednu osobu i previsoka za drugu, jer cilj zavisi od ukupnog rizika za srce, a ne samo od nalaza. U ovom tekstu su referentne vrednosti, ciljevi po stepenu rizika, kako se čitaju trigliceridi i kada je vreme za kardiologa.
Normalne vrednosti holesterola i triglicerida
| Analiza | Poželjno | Šta je |
|---|---|---|
| Ukupni holesterol | ispod 5,0 mmol/L (190 mg/dL) | Zbir svih frakcija; sam po sebi grub pokazatelj. |
| LDL holesterol | ispod 3,0 mmol/L (115 mg/dL) kod niskog rizika; niže kod većeg rizika, vidi tabelu ciljeva | „Loš" holesterol koji se taloži u zidu krvnog suda. Glavni broj u nalazu. |
| HDL holesterol | iznad 1,0 mmol/L (40 mg/dL) muškarci; iznad 1,2 mmol/L (45 mg/dL) žene | „Dobar" holesterol koji vraća višak iz tkiva u jetru. |
| Trigliceridi | ispod 1,7 mmol/L (150 mg/dL) našte | Masti iz hrane i one koje jetra pravi iz viška šećera i alkohola. |
| Non-HDL holesterol | cilj LDL + 0,8 mmol/L | Ukupni minus HDL: sve što šteti, uključujući i ono što LDL ne obuhvata. Koristan kada su trigliceridi visoki. |
Cilj za LDL zavisi od rizika, ne od nalaza
| Kategorija rizika | Ko je u njoj (primeri) | Cilj za LDL |
|---|---|---|
| Nizak | Mlađi ljudi bez drugih faktora rizika | ispod 3,0 mmol/L |
| Umeren | Srednje godine sa jednim faktorom (pušenje, pritisak, gojaznost) | ispod 2,6 mmol/L |
| Visok | Dijabetes bez komplikacija, izrazito visok pritisak ili LDL iznad 4,9, hronična bubrežna bolest | ispod 1,8 mmol/L |
| Veoma visok | Preležan infarkt ili moždani udar, stent, bajpas, dokazan plak na krvnim sudovima, dijabetes sa oštećenjem organa | ispod 1,4 mmol/L |
Zato dvoje ljudi sa istim LDL-om od 3,4 dobiju različit savet. Tridesetogodišnjaku bez faktora rizika to je nalaz koji se popravlja navikama; osobi sa dijabetesom i pritiskom to je nalaz koji zahteva terapiju. Broj u nalazu nikada nije jedini razlog za lek.
Trigliceridi: šta ih diže i zašto se vade našte
Trigliceridi rastu posle svakog obroka, pa se za tačan nalaz vade posle 10 do 12 sati gladovanja, bez alkohola prethodne večeri. Hronično povišeni trigliceridi najčešće idu uz višak kilograma oko struka, insulinsku rezistenciju, šećer, alkohol, slatka pića i neke lekove, a ređe uz nasledne poremećaje. Vrednosti od 1,7 do 5 mmol/L su pre svega kardiovaskularni rizik; iznad 10 mmol/L nose rizik od zapaljenja pankreasa i traže hitno lečenje.
Kombinacija visoki trigliceridi i nizak HDL uz uredan LDL je tipična slika metaboličkog sindroma i najbolje reaguje na gubitak težine, manje šećera i alkohola i kretanje, često bolje nego na bilo koji lek.
Šta stvarno spušta LDL
- Zamena zasićenih masti nezasićenim: manje masnog mesa, mesnih prerađevina, putera i palminog ulja; više maslinovog ulja, orašastih plodova, ribe. Ovo je najjača mera iz ishrane, jača od izbacivanja jaja.
- Rastvorljiva vlakna: ovas, mahunarke, jabuke, laneno seme. Vezuju holesterol u crevima.
- Gubitak težine i kretanje: manji efekat na LDL nego na trigliceride i HDL, ali smanjuju ukupan rizik.
- Prestanak pušenja: ne menja LDL, ali podiže HDL i prepolovi rizik već za godinu dana.
- Terapija: kada je rizik visok ili LDL daleko od cilja, lek koji propisuje kardiolog ili internista spušta LDL za 30 do 50 odsto i to je najbolje dokazana intervencija u celoj medicini srca. Odluka je stvar pregleda, ne nalaza.
Navike se u nalazu vide za 6 do 12 nedelja, pa kontrola pre toga nema smisla. Ako se nalaz posle tri meseca iskrenog rada nije pomerio, to nije neuspeh nego podatak: kod dela ljudi holesterol je nasledan i navike ga ne mogu spustiti dovoljno.
Kada kod kardiologa i šta se radi na pregledu
Sa nalazom masnoća ide se kardiologu ili internisti kada je LDL iznad 4,9 mmol/L (moguć nasledni oblik), kada uz povišene masnoće postoje pritisak, šećer, pušenje ili infarkt u porodici pre 55. godine, kada su trigliceridi iznad 5 mmol/L, ili kada želite procenu rizika, a ne samo tumačenje. Na pregledu se meri pritisak, snima EKG, po potrebi radi ultrazvuk srca i dopler krvnih sudova vrata, koji pokazuje da li je plak već tu; a to je podatak koji menja kategoriju rizika i cilj.
U poliklinici Miren Medic kardiološki pregled obavljaju prof. dr Radoslav Romanović, dr Saša Ivanović i dr Mila Živojinović, bez uputnice, a lipidni status, glukoza i HbA1c rade se u laboratoriji poliklinike. Više o službi na strani kardiolog Beograd.
Cene
| Usluga | Cena |
|---|---|
| Kardiološki pregled (dr Mila Živojinović) | 6.000 RSD |
| Kardiološki pregled (dr Saša Ivanović / prof. dr Radoslav Romanović) | 10.000 RSD |
| Kardiološki pregled + ultrazvuk srca | 10.000 do 14.000 RSD |
| Ultrazvuk srca | 8.000 RSD |
| Dopler krvnih sudova vrata (dr Oliver Radmili) | 7.000 RSD |
| Pregled interniste (dr Andreja Kovačević) | 6.000 RSD |
Često postavljana pitanja
Koje su normalne vrednosti holesterola?
Ukupni holesterol ispod 5,0 mmol/L, LDL ispod 3,0 kod niskog rizika (niže kod višeg rizika), HDL iznad 1,0 kod muškaraca i 1,2 kod žena, trigliceridi ispod 1,7 mmol/L. Cilj za LDL određuje ukupan rizik, ne samo nalaz.
Šta znači povišen LDL holesterol?
Da se u krvi nalazi više čestica koje se talože u zidu krvnog suda. Koliko je to opasno zavisi od pritiska, pušenja, šećera, godina i porodične istorije. LDL iznad 4,9 mmol/L upućuje na nasledni oblik i traži pregled bez obzira na ostalo.
Da li je HDL holesterol povišen loš?
Ne, u većini slučajeva. HDL iznad 1,0 kod muškaraca i 1,2 kod žena je zaštitan. Izrazito visok HDL, iznad 2,5 mmol/L, ne donosi dodatnu zaštitu i lekar tada gleda ostale frakcije, ali sam po sebi nije razlog za lečenje.
Šta je non-HDL holesterol?
Ukupni holesterol minus HDL, odnosno zbir svih štetnih frakcija. Cilj je za 0,8 mmol/L viši od cilja za LDL. Posebno je koristan kada su trigliceridi visoki, jer tada LDL može da potceni rizik.
Kako da snizim trigliceride?
Manje šećera, slatkih pića i alkohola, gubitak težine, kretanje i riba dva puta nedeljno spuštaju trigliceride brže od bilo koje druge frakcije, često za 30 odsto i više za dva meseca. Vrednosti iznad 5 mmol/L traže pregled, a iznad 10 hitno lečenje.
Kada sa povišenim holesterolom treba kod kardiologa?
Kada je LDL iznad 4,9 mmol/L, trigliceridi iznad 5, kada uz masnoće postoje pritisak, šećer, pušenje ili rani infarkt u porodici, ili kada nalaz posle tri meseca promene navika stoji. Pregled sa EKG-om, ultrazvukom srca i doplerom vrata daje procenu rizika, a ne samo tumačenje broja.
Zakažite pregled
Ako vam je LDL ili trigliceridi iznad cilja, zakažite kardiološki pregled u poliklinici Miren Medic. Pregled, EKG, ultrazvuk srca i dopler krvnih sudova dobijate na jednom mestu, bez uputnice, uz jasan cilj i plan koji odgovara vašem riziku.
