Холестерин и триглицериды: значения и трактовка результата
В анализе жиров крови четыре цифры, и большинство людей смотрит не на ту. Общий холестерин наименее важен; риск несут LDL и non-HDL холестерин, а снижает его HDL. К тому же одно и то же значение LDL может быть в порядке для одного человека и слишком высоким для другого, потому что цель зависит от общего сердечного риска, а не только от результата. В этом материале собраны референсные значения, цели по степени риска, как читать триглицериды и когда пора к кардиологу.
Нормальные значения холестерина и триглицеридов
| Анализ | Желательно | Что это |
|---|---|---|
| Общий холестерин | ниже 5,0 ммоль/л (190 мг/дл) | Сумма всех фракций; сам по себе грубый показатель. |
| LDL холестерин | ниже 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) при низком риске; ниже при большем риске, смотрите таблицу целей | «Плохой» холестерин, который откладывается в стенке сосуда. Главная цифра в анализе. |
| HDL холестерин | выше 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин; выше 1,2 ммоль/л (45 мг/дл) у женщин | «Хороший» холестерин, который возвращает излишек из тканей в печень. |
| Триглицериды | ниже 1,7 ммоль/л (150 мг/дл) натощак | Жиры из пищи и те, которые печень производит из избытка сахара и алкоголя. |
| Non-HDL холестерин | цель LDL + 0,8 ммоль/л | Общий минус HDL: все, что вредит, включая то, что LDL не охватывает. Полезен, когда триглицериды высокие. |
Цель для LDL зависит от риска, а не от результата
| Категория риска | Кто в нее входит (примеры) | Цель для LDL |
|---|---|---|
| Низкий | Молодые люди без других факторов риска | ниже 3,0 ммоль/л |
| Умеренный | Средний возраст с одним фактором (курение, давление, ожирение) | ниже 2,6 ммоль/л |
| Высокий | Диабет без осложнений, выраженно высокое давление или LDL выше 4,9, хроническая болезнь почек | ниже 1,8 ммоль/л |
| Очень высокий | Перенесенный инфаркт или инсульт, стент, шунтирование, доказанная бляшка в сосудах, диабет с поражением органов | ниже 1,4 ммоль/л |
Поэтому два человека с одинаковым LDL 3,4 получат разный совет. Тридцатилетнему без факторов риска это результат, который исправляется привычками; человеку с диабетом и давлением это результат, который требует терапии. Цифра в анализе никогда не является единственным основанием для лекарства.
Триглицериды: что их поднимает и почему их сдают натощак
Триглицериды растут после каждого приема пищи, поэтому для точного результата кровь сдают после 10 или 12 часов голодания, без алкоголя накануне вечером. Хронически повышенные триглицериды чаще всего идут вместе с лишними килограммами вокруг талии, инсулинорезистентностью, сахаром, алкоголем, сладкими напитками и некоторыми лекарствами, и реже с наследственными нарушениями. Значения от 1,7 до 5 ммоль/л это прежде всего сердечно-сосудистый риск; выше 10 ммоль/л они несут риск воспаления поджелудочной железы и требуют срочного лечения.
Сочетание высоких триглицеридов и низкого HDL при нормальном LDL это типичная картина метаболического синдрома, и лучше всего она отвечает на потерю веса, меньшее количество сахара и алкоголя и движение, часто лучше, чем на любое лекарство.
Что действительно снижает LDL
- Замена насыщенных жиров ненасыщенными: меньше жирного мяса, мясных полуфабрикатов, сливочного и пальмового масла; больше оливкового масла, орехов, рыбы. Это самая сильная мера в питании, сильнее отказа от яиц.
- Растворимая клетчатка: овес, бобовые, яблоки, семя льна. Она связывает холестерин в кишечнике.
- Потеря веса и движение: влияние на LDL меньше, чем на триглицериды и HDL, но они снижают общий риск.
- Отказ от курения: он не меняет LDL, но поднимает HDL и вдвое снижает риск уже за год.
- Терапия: когда риск высокий или LDL далеко от цели, лекарство, которое назначает кардиолог или терапевт, снижает LDL на 30 или 50 процентов, и это наиболее доказанное вмешательство во всей кардиологии. Решение это вопрос осмотра, а не анализа.
Привычки видны в анализе через 6 или 12 недель, поэтому контроль раньше не имеет смысла. Если результат после трех месяцев честной работы не сдвинулся, это не провал, а информация: у части людей холестерин наследственный, и привычки не могут снизить его достаточно.
Когда к кардиологу и что делают на приеме
С анализом жиров крови идут к кардиологу или терапевту, когда LDL выше 4,9 ммоль/л (возможна наследственная форма), когда вместе с повышенными жирами есть давление, сахар, курение или инфаркт в семье до 55 лет, когда триглицериды выше 5 ммоль/л, либо когда вы хотите оценку риска, а не только трактовку. На приеме измеряют давление, снимают ЭКГ, при необходимости делают ультразвук сердца и допплер сосудов шеи, который показывает, есть ли уже бляшка; а это те данные, которые меняют категорию риска и цель.
В поликлинике Miren Medic кардиологический прием ведут проф. д-р Radoslav Romanović, д-р Saša Ivanović и д-р Mila Živojinović, без направления, а липидный профиль, глюкоза и HbA1c выполняются в лаборатории поликлиники. Подробнее об этой службе на странице кардиолог Белград.
Цены
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Кардиологический прием (д-р Mila Živojinović) | 6.000 RSD |
| Кардиологический прием (д-р Saša Ivanović / проф. д-р Radoslav Romanović) | 10.000 RSD |
| Кардиологический прием + ультразвук сердца | от 10.000 до 14.000 RSD |
| Ультразвук сердца | 8.000 RSD |
| Допплер сосудов шеи (д-р Oliver Radmili) | 7.000 RSD |
| Прием терапевта (д-р Andreja Kovačević) | 6.000 RSD |
Часто задаваемые вопросы
Какие нормальные значения холестерина?
Общий холестерин ниже 5,0 ммоль/л, LDL ниже 3,0 при низком риске (ниже при более высоком риске), HDL выше 1,0 у мужчин и 1,2 у женщин, триглицериды ниже 1,7 ммоль/л. Цель для LDL определяет общий риск, а не только результат.
Что означает повышенный LDL холестерин?
Что в крови больше частиц, которые откладываются в стенке сосуда. Насколько это опасно, зависит от давления, курения, сахара, возраста и семейной истории. LDL выше 4,9 ммоль/л указывает на наследственную форму и требует приема независимо от остального.
Плохо ли, если HDL холестерин повышен?
Нет, в большинстве случаев. HDL выше 1,0 у мужчин и 1,2 у женщин защищает. Выраженно высокий HDL, выше 2,5 ммоль/л, дополнительной защиты не дает, и врач тогда смотрит остальные фракции, но сам по себе он не является поводом для лечения.
Что такое non-HDL холестерин?
Общий холестерин минус HDL, то есть сумма всех вредных фракций. Цель на 0,8 ммоль/л выше цели для LDL. Он особенно полезен, когда триглицериды высокие, потому что тогда LDL может недооценить риск.
Как мне снизить триглицериды?
Меньше сахара, сладких напитков и алкоголя, потеря веса, движение и рыба два раза в неделю снижают триглицериды быстрее любой другой фракции, часто на 30 процентов и больше за два месяца. Значения выше 5 ммоль/л требуют приема, а выше 10 срочного лечения.
Когда с повышенным холестерином нужно к кардиологу?
Когда LDL выше 4,9 ммоль/л, триглицериды выше 5, когда вместе с жирами крови есть давление, сахар, курение или ранний инфаркт в семье, либо когда результат после трех месяцев изменения привычек стоит на месте. Прием с ЭКГ, ультразвуком сердца и допплером шеи дает оценку риска, а не только трактовку цифры.
Запишитесь на прием
Если ваш LDL или триглицериды выше цели, запишитесь на кардиологический прием в поликлинику Miren Medic. Осмотр, ЭКГ, ультразвук сердца и допплер сосудов вы получаете в одном месте, без направления, с ясной целью и планом, который соответствует вашему риску.
