Kako ukloniti fleke na licu: koji tretman za koju vrstu
Na pitanje kako se uklanjaju fleke sa lica ne postoji jedan odgovor, jer ne postoji jedna vrsta fleke. Sunčeva fleka i melazma izgledaju slično laiku, a traže suprotan pristup: prva se skida laserom brzo i trajno, druga se od jačeg lasera često pogorša. Zato se skoro sve priče u stilu „skinula sam fleke laserom i vratile su se za tri meseca" svode na melazmu koja je tretirana kao da je sunčeva fleka. U ovom tekstu je podela po vrstama, šta radi kod koje, koliko seansi treba, koliko košta i šta se nikada ne tretira pre pregleda.
Prvo se odredi vrsta, pa tek onda tretman
| Vrsta | Kako izgleda i gde je | Šta obično pomaže |
|---|---|---|
| Sunčeve i staračke fleke | Oštro ograničene, svetlo do tamnobraon, na jagodicama, čelu, dekolteu i nadlanicama. Posle godina sunca. | Najzahvalnije za laser. Picosekundski ili IPL tretman, često 1 do 3 seanse. |
| Melazma | Simetrične mrlje sa nejasnim ivicama, obrazi, čelo i iznad usne. Uglavnom kod žena, pogoršava se leti i u trudnoći. | Nikako agresivan laser prvo. Stroga fotozaštita, lokalna terapija koju propisuje dermatolog, nežni protokoli. |
| Postinflamatorne fleke | Tamo gde je bila akna, povreda ili tretman, prate oblik te promene. Češće i upornije na tamnijoj koži. | Prvo se smiri uzrok upale. Zatim vreme, lokalna terapija i blagi tretmani. |
| Pege | Sitne, svetle, brojne, tamne leti i blede zimi. Genetske, obično od detinjstva. | Estetski izbor, ne bolest. Lako se uklanjaju, ali se na suncu vraćaju. |
| Promena koja je nova ili se menja | Raste, menja boju ili oblik, ivice su nepravilne, ponekad svrbi ili krvari. | Nijedan estetski tretman. Prvo dermoskopija. |
Postoji i praktična razlika koju možete sami primetiti. Sunčeve fleke stoje na jednom mestu godinama i ne menjaju se sa godišnjim dobom mnogo. Melazma diše zajedno sa suncem i hormonima: leti potamni, zimi izbledi, a posle porođaja ili promene kontracepcije ume da se pojavi ili nestane sama.
Zašto se melazma vraća
Melazma nije mrlja u koži koja se može izbrisati. To je ćelija koja proizvodi pigment i koja je postala preosetljiva na sunce, toplotu i hormone. Tretman je smiruje, ali je ne menja, pa se pigment vraća čim se okidač vrati. Zbog toga se kod melazme cilj ne postavlja kao „uklanjanje", nego kao držanje pod kontrolom, sa periodima kada je koža skoro ujednačena i periodima kada traži održavanje.
Ovde je i najskuplja greška u celoj oblasti. Jak ablativni ili toplotni tretman kod melazme može da izazove odbijanje i da stanje ostavi gorim nego pre, ponekad trajno. Zato ozbiljan plan kod melazme počinje od zaštite i lokalne terapije, a uređaj ulazi kasnije, u nižim postavkama i uz procenu fototipa kože.
Šta radi koji tretman
- PicoWay picosekundski laser. Razbija pigment izuzetno kratkim impulsima, uz manje toplote nego stariji laseri. Prvi izbor za sunčeve i staračke fleke, a u pažljivim postavkama i kod melazme.
- Lumecca IPL. Radi na širem polju i istovremeno hvata pigment i sitne crvene kapilare, pa je logičan izbor kada je lice neujednačeno i po boji i po crvenilu.
- Lokalna terapija. Kreme koje propisuje dermatolog usporavaju stvaranje pigmenta. Kod melazme one nisu dodatak nego osnova, i rade samo uz doslednu fotozaštitu.
- Piling i mikroneedling protokoli. Ubrzavaju obnovu površinskih slojeva i pomažu kod postinflamatornih fleka, kada je upala već smirena.
- CO2 frakcioni laser. Radi na teksturi i obnovi kože i bira se kada uz pigment postoje i ožiljci ili bore, a ne kao prvi potez protiv same fleke.
Koliko seansi i kada se vidi rezultat
| Vrsta fleke | Okvirno seansi | Kada se vidi | Da li se vraća |
|---|---|---|---|
| Sunčeve i staračke | 1 do 3 | Fleka potamni pa se oljušti za 7 do 14 dana | Ne ta ista, ali nastaju nove bez zaštite |
| Melazma | Održavanje, ne kura | Postepeno kroz 2 do 3 meseca | Da, kad se vrati sunce ili hormonski okidač |
| Postinflamatorne | Često i bez uređaja | 3 do 12 meseci, i sa terapijom traži strpljenje | Samo ako se upala ponovi |
| Pege | 1 do 2 | Za 7 do 14 dana | Da, svakog leta |
Jedna stvar zbunjuje pacijente posle prve seanse: fleka prvo postane tamnija nego pre. To je očekivano. Razbijen pigment izlazi ka površini i tek onda se oljušti, pa se rezultat ocenjuje posle dve nedelje, a ne posle dva dana.
Zaštita od sunca je deo tretmana, ne dodatak
Bez ovoga se novac potrošen na laser prosto baca. Pigmentna ćelija reaguje na svetlost i posle tretmana je osetljivija nego inače, pa jedan neoprezan vikend na moru ume da poništi tri seanse.
- Faktor 50, svakog dana, i zimi i po oblačnom vremenu, jer zračenje koje pravi pigment prolazi kroz oblake i staklo.
- Ponavljanje na dva do tri sata kada ste napolju. Jedno jutarnje mazanje ne pokriva ceo dan.
- Kod melazme tonirana zaštita. Melazmu podstiče i vidljiva svetlost, koju običan providan preparat ne zaustavlja, a tonirani sa mineralnim pigmentima zaustavlja.
- Šešir i hlad u sredini dana. Najjeftinija mera na spisku i jedina koja radi bez podsećanja.
- Pazite na toplotu. Kod melazme i sauna, pećnica i duga vožnja na suncu umeju da pokrenu pigment, nezavisno od preplanulosti.
Kada fleka nije fleka
Ovo je deo koji se ne preskače. Promena koja je nova posle četrdesete, koja raste, menja boju ili oblik, ima nepravilne ivice, svrbi ili krvari, ne ide ni na jedan estetski tretman dok je ne pogleda dermatolog dermoskopom. Laser uklanja vidljivi pigment i time može da sakrije promenu koju je trebalo dijagnostikovati, a ne prekriti.
Kako se promene procenjuju i šta dermoskop vidi a golo oko ne, objašnjeno je u tekstu pregled mladeža i ABCDE pravilo. Ako vam je glavno pitanje odakle fleke uopšte dolaze i koje vrste postoje, tu je i tekst o uzrocima hiperpigmentacija.
Cene
| Usluga | Cena |
|---|---|
| Pregled dermatologa | 6.000 do 8.000 RSD |
| Dermatoskopija | 6.000 RSD |
| Dijagnostika kože Skin instant lab aparatom | 3.000 RSD |
| Lasersko uklanjanje pigmentacija | 18.000 do 36.000 RSD |
| Lumecca laser | 24.000 RSD |
| PicoWay laserski tretman | 12.000 do 96.000 RSD |
| CO2 laser lica | 54.000 RSD |
Pregled se zakazuje bez uputnice, a obavljaju ga dermatolozi poliklinike Miren Medic. Više o službi pročitajte na strani dermatolog Beograd.
Često postavljana pitanja
Kako se uklanjaju fleke sa lica?
Zavisi od vrste. Sunčeve i staračke fleke se najbolje skidaju picosekundskim laserom ili IPL tretmanom, obično u jednoj do tri seanse. Melazma se ne skida laserom nego drži pod kontrolom, fotozaštitom i lokalnom terapijom. Postinflamatorne fleke posle akni najčešće blede same, uz zaštitu i strpljenje. Zato se vrsta prvo odredi na pregledu.
Koliko košta uklanjanje fleka na licu?
U poliklinici Miren Medic lasersko uklanjanje pigmentacija je od 18.000 do 36.000 RSD, Lumecca laser 24.000 RSD, a PicoWay tretman od 12.000 do 96.000 RSD u zavisnosti od veličine površine. Pregled dermatologa je 6.000 do 8.000 RSD, a dermatoskopija 6.000 RSD. Konačna cena se potvrđuje na pregledu, kada se zna vrsta fleke i broj seansi.
Da li se fleke vraćaju posle lasera?
Sunčeva fleka koja je uklonjena se po pravilu ne vraća, ali bez zaštite od sunca nastaju nove na drugim mestima. Melazma se vraća kod većine ljudi, jer je pokreću sunce, toplota i hormoni, pa se ona vodi kao stanje koje traži održavanje. Pege se vraćaju svakog leta.
Zašto je fleka posle tretmana tamnija?
To je očekivan tok. Razbijeni pigment izlazi ka površini kože, pa fleka prvo potamni i tek onda se oljušti, obično kroz sedam do četrnaest dana. Rezultat se zato ocenjuje posle dve nedelje. Korica se ne skida prstima i predeo se ne izlaže suncu dok se koža ne obnovi.
Može li laser da pogorša melazmu?
Može, i to je najčešća greška u ovoj oblasti. Jak toplotni ili ablativni tretman kod melazme ume da izazove odbijanje i da pigment ostavi izraženijim nego pre. Zato se kod melazme kreće od fotozaštite i lokalne terapije, a uređaj se uvodi kasnije, u nižim postavkama i uz procenu fototipa kože.
Da li se fleke smeju tretirati leti?
Tretman na preplanuloj koži nosi veći rizik od neželjene promene boje, pa se najčešće planira kada koža nije izložena jakom suncu i kada možete da je zaštitite nekoliko nedelja. Ako ipak idete na more, tretman se odlaže. Procenu daje dermatolog na pregledu, prema fototipu i stanju kože.
Kada fleka na licu traži lekara, a ne tretman?
Kada je nova posle četrdesete, kada raste ili menja boju i oblik, kada su joj ivice nepravilne, kada svrbi ili krvari, ili kada se razlikuje od svih ostalih promena na vašoj koži. U tim slučajevima se prvo radi dermoskopija, a nijedan estetski tretman se ne izvodi dok se promena ne proceni.
Zakažite pregled
Ako imate fleke na licu i ne znate koje su vrste, zakažite pregled dermatologa u poliklinici Miren Medic. Na jednom terminu dobijate procenu vrste, plan tretmana koji odgovara baš toj vrsti i tačnu cenu, bez uputnice.
