Геморрой: четыре степени и какое лечение подходит каждой
Геморроидальные узлы это расширенные вены конечного отдела толстой кишки, и они есть у каждого, потому что являются нормальной частью анатомии. О болезни говорят только тогда, когда они увеличиваются и начинают кровоточить, зудеть, болеть или выпадать. Тактику лечения определяет не то, насколько сильно беспокоят симптомы, а степень. В этой статье разбираем четыре степени, что делают при каждой и когда склеротерапии достаточно, а когда нет.
Четыре степени геморроидальной болезни
Классификация относится к внутренним узлам и основана на том, выпадает ли узел через анальное отверстие и возвращается ли он самостоятельно.
| Степень | Что происходит | Обычное лечение |
|---|---|---|
| I | Узлы внутри и не выпадают. Самый частый признак это безболезненное выделение алой крови при дефекации. | Изменение привычек и питания, местная терапия, склеротерапия. |
| II | Узел выпадает при натуживании, но возвращается сам. | Склеротерапия или лигирование, вместе с изменением привычек. |
| III | Узел выпадает и возвращается только при вправлении рукой. | Чаще всего хирургическое лечение; амбулаторные методы редко дают стойкий результат. |
| IV | Узел постоянно снаружи и не вправляется. Возможен тромбоз. | Хирургическое лечение. |
Одна деталь удивляет пациентов и её стоит запомнить: внутренние узлы первой и второй степени часто не болят, потому что слизистая выше зубчатой линии не имеет болевых рецепторов. Поэтому отсутствие боли не означает, что состояние безобидно, а сильная боль чаще указывает на другое, как правило на анальную трещину или тромбированный наружный узел.
Кровь в стуле никогда не предполагают
Это самая важная часть статьи. Алая кровь на бумаге или в унитазе действительно чаще всего происходит из геморроидальных узлов, но точно такой же симптом дают анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника, полипы и рак толстой кишки. Ни одну из этих причин нельзя исключить без осмотра.
Поэтому кровотечение не лечат мазями «от геморроя» на своё усмотрение. Обратитесь к врачу без промедления, если вместе с кровотечением есть что-то из следующего: тёмная кровь или кровь, перемешанная со стулом, изменение ритма дефекации в течение нескольких недель, потеря веса, слабость или анемия, возраст старше 45 лет, либо рак толстой кишки в семье.
Как проходит осмотр
Проктологический осмотр начинается с беседы о жалобах, затем следует осмотр с аноскопией, коротким исследованием конечного отдела кишки инструментом, который даёт врачу прямой обзор. Занимает несколько минут и для большинства пациентов неприятен, но не болезнен. По результатам вы сразу получаете степень, диагноз и предложение по лечению, поэтому нет отсрочки и второго приёма только ради результата.
Особая подготовка чаще всего не требуется. В поликлинике Miren Medic осмотр проводит др мед. Бранимир Нешкович, хирург-онколог, без направления. Подробнее о службе читайте на странице проктолог Белград.
Склеротерапия: когда её достаточно
Склеротерапия это амбулаторный метод, при котором в слизистую над геморроидальным узлом вводят препарат, вызывающий контролируемое рубцевание. Это перекрывает приток крови, узел уменьшается, а кровотечение прекращается. Выполняется под местной анестезией, занимает немного времени, без госпитализации и без подготовки, которой требует классическая операция. После процедуры вы сразу идёте домой.
Лучшие результаты даёт при первой и второй степени, особенно когда ведущий симптом это кровотечение. При третьей и четвёртой степени успех значительно ниже, потому что склеротерапия не устраняет выпадение тканей, и там планируют хирургическое лечение. Части пациентов нужно несколько сеансов, а метод не исключает операции позже, если состояние ухудшится.
Честный вывод, который пациенты слышат редко: склеротерапия решает симптомы, но не меняет привычки, которые привели к проблеме. Без этого жалобы возвращаются, каким бы успешным ни было вмешательство.
Что действительно помогает каждый день
- Клетчатка и вода. Мягкий стул это единственная настоящая профилактика. Овощи, фрукты, цельные злаки и достаточное количество жидкости делают больше, чем любая мазь.
- Без натуживания. Идите, когда появляется позыв, и не откладывайте, иначе стул становится ещё плотнее.
- Недолго на унитазе. Без телефона и без десятиминутного сидения. Долгое сидение повышает давление в венах.
- Движение. Длительное сидение и стояние усугубляют жалобы, поэтому помогают регулярные перерывы и ходьба.
- Гигиена без агрессивного трения. Тёплая вода вместо сухой бумаги, без парфюмированных салфеток.
Мази, свечи и сидячие ванночки успокаивают симптомы и имеют своё место, но не уменьшают узел и не устраняют причину. Если жалобы держатся дольше двух недель несмотря на них, следующий шаг это осмотр.
Цены
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Проктологический осмотр с аноскопией | 14.000 RSD |
| Склеротерапия геморроидальных узлов под местной анестезией | 14.000 RSD |
| Приём хирурга-онколога (др мед. Бранимир Нешкович) | 10.000 RSD |
| Вскрытие перианального абсцесса под местной анестезией | 60.000 RSD |
| Операция пилонидального синуса под местной анестезией | 50.000 до 96.000 RSD |
Часто задаваемые вопросы
Сколько степеней геморроя существует?
Четыре. При первой степени узлы не выпадают, при второй выпадают при натуживании и возвращаются сами, при третьей вправляются только рукой, при четвёртой находятся снаружи постоянно. Степень определяют осмотром с аноскопией, и именно она, а не сила жалоб, определяет способ лечения.
Проходит ли геморрой сам?
Лёгкие жалобы могут утихнуть при изменении питания, увеличении клетчатки и отказе от натуживания. Узлы, которые кровоточат или постоянно возвращаются, сами не проходят и требуют осмотра. При первой и второй степени склеротерапия решает проблему амбулаторно, без классической операции.
Болезненна ли склеротерапия геморроя?
Выполняется под местной анестезией и для большинства пациентов неприятна, но не болезненна. Занимает немного времени, не требует госпитализации, и после вмешательства вы сразу идёте домой с указаниями по уходу и контрольным приёмом.
Кровь в стуле: это точно геморрой?
Нет. Алая кровь чаще всего происходит из геморроидальных узлов или анальной трещины, но тот же симптом дают воспалительные заболевания кишечника, полипы и рак толстой кишки. Поэтому кровотечение никогда не предполагают, а обследуют, особенно если кровь тёмная, если изменился ритм дефекации или если вам больше 45 лет.
Нужно ли направление к проктологу?
Нет. Проктологический осмотр в поликлинике Miren Medic записывается напрямую, без направления, и особая подготовка чаще всего не нужна. Если подготовка потребуется, указания вы получите при записи.
Записаться на приём
Если у вас есть кровотечение, зуд или ощущение узла, запишитесь на проктологический осмотр в поликлинике Miren Medic. Осмотр с аноскопией, диагноз и предложение по лечению вы получаете за один приём, деликатно и без направления, а склеротерапия выполняется амбулаторно под местной анестезией.
