Общий анализ крови: расшифровка результата, сокращения и нормы
Общий анализ крови это самое частое исследование, которое вы когда-либо будете держать в руках, и чаще всего то, которое никто не объясняет. В бланке около двадцати сокращений, а большинство людей смотрит только на звездочки рядом с цифрами. В этом материале каждое сокращение объяснено одним предложением, вместе с референсными значениями для взрослых, самыми частыми закономерностями, которые врач ищет при чтении результата, и границей, после которой анализ крови это уже не вопрос трактовки, а повод для приема у гематолога.
Красный росток: эритроциты, гемоглобин и их индексы
| Сокращение | Что это | Референсные значения (взрослые) |
|---|---|---|
| RBC (Er) | Число эритроцитов, красных кровяных телец | мужчины от 4,3 до 5,7; женщины от 3,9 до 5,1 ×10¹²/л |
| HGB (Hb) | Гемоглобин, белок, который переносит кислород. Главный показатель при анемии. | мужчины от 138 до 175; женщины от 119 до 157 г/л |
| HCT | Гематокрит, доля эритроцитов в объеме крови | мужчины от 0,41 до 0,53; женщины от 0,36 до 0,46 |
| MCV | Средний размер эритроцита. Маленькие (низкий MCV) чаще всего означают дефицит железа, большие (высокий MCV) дефицит витамина B12 или фолатов, алкоголь, болезнь печени или щитовидной железы. | от 83 до 97 фл |
| MCH | Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците; следует за MCV | от 27 до 33 пг |
| MCHC | Концентрация гемоглобина в эритроцитах; низкая при дефиците железа | от 320 до 360 г/л |
| RDW | Насколько эритроциты различаются между собой по размеру. Повышенный RDW при низком MCV типичен для дефицита железа, потому что новые, маленькие клетки циркулируют рядом со старыми, нормальными. | от 11,5 до 14,5 % |
Низкий гемоглобин это анемия, но только индексы говорят, какая именно. Низкий MCV и высокий RDW указывают на железо; высокий MCV на B12 или фолаты; нормальный MCV на хроническое заболевание, почки или недавнее кровотечение. Поэтому при подозрении на анемию сразу назначают ферритин, железо, ОЖСС, B12 и фолаты, ведь сам анализ крови говорит, что анемия есть, но не говорит почему. Подробнее о лечении дефицита железа читайте в материале про инфузию железа.
Белый росток: лейкоциты и лейкоцитарная формула
| Сокращение | Что это | Референсные значения (взрослые) |
|---|---|---|
| WBC (Le) | Общее число лейкоцитов, белых кровяных телец | от 4,0 до 10,0 ×10⁹/л |
| NEU | Нейтрофилы; растут при бактериальных инфекциях, стрессе, приеме кортикостероидов и курении | от 40 до 70 % (от 2,0 до 7,0 ×10⁹/л) |
| LYM | Лимфоциты; растут при вирусных инфекциях, снижаются после некоторых вирусов и на фоне кортикостероидов | от 20 до 40 % (от 1,0 до 3,5 ×10⁹/л) |
| MON | Моноциты; слегка повышены при хронических инфекциях и в период восстановления | от 2 до 8 % |
| EOS | Эозинофилы; повышены при аллергиях, астме и паразитах | от 1 до 4 % |
| BAS | Базофилы; сами по себе редко имеют клиническое значение | от 0 до 1 % |
Слегка повышенные лейкоциты вместе с повышенными нейтрофилами это чаще всего инфекция, но они могут быть и следствием стресса, тренировки, курения или кортикостероидов. Слегка сниженные лейкоциты часто вирусные или лекарственные и возвращаются к норме на контроле через две или четыре недели. Результат, который не может ждать: лейкоциты выше 30 или ниже 2 ×10⁹/л, либо примечание лаборатории о том, что видны незрелые клетки, вместе с низким гемоглобином или низкими тромбоцитами. Это сочетание для гематолога, а не для форума.
Тромбоциты: PLT, MPV, PDW и PCT
| Сокращение | Что это | Референсные значения (взрослые) |
|---|---|---|
| PLT (Tr) | Число тромбоцитов, кровяных пластинок, отвечающих за свертывание | от 150 до 400 ×10⁹/л |
| MPV | Средний размер тромбоцита; высокий, когда образуются новые, крупные пластинки | от 7 до 11 фл |
| PDW | Разброс размеров тромбоцитов; сам по себе редко меняет решение | по лаборатории |
| PCT | Тромбокрит, доля тромбоцитов в крови; следует за PLT | от 0,1 до 0,3 % |
Повышенные тромбоциты на удивление часто оказываются следствием дефицита железа или воспаления в организме и нормализуются, когда причина устранена. Сниженные тромбоциты ниже 100 ×10⁹/л, и особенно ниже 50, вместе с синяками, кровоточивостью десен или носовыми кровотечениями, требуют приема у гематолога без отлагательства. Первый шаг, который лаборатория часто делает сама, это повтор пробы в цитратной пробирке, потому что у некоторых людей тромбоциты слипаются в пробирке и «ложно» оказываются низкими.
ALT, AST, GGT и CRP не входят в общий анализ крови
Многие ищут их под названием «анализ крови», поэтому стоит внести ясность. ALT, AST, GGT, билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин и железо это биохимия, отдельное исследование, которое выполняется из другой части пробы. ALT и AST это ферменты печени (обычно ниже примерно 40 Ед/л, у женщин немного ниже), а GGT фермент, который растет при употреблении алкоголя, жировом гепатозе и приеме лекарств. CRP и СОЭ это показатели воспаления, и у них есть свой материал: CRP и СОЭ: что означают повышенные значения. Когда вы просите «общий анализ крови и биохимию», вы получаете обе группы сразу.
Как врач читает результат и когда его повторить
Врач смотрит не на звездочки, а на закономерности: красный росток целиком (Hb, MCV и RDW вместе), белый росток с формулой, тромбоциты, и все это в сопоставлении с тем, как вы себя чувствуете. Одно значение, которое чуть вышло за пределы диапазона, без симптомов, чаще всего является биологической вариацией и перепроверяется через четыре или восемь недель. Стоит знать, что обезвоживание «сгущает» кровь и поднимает гемоглобин и гематокрит, что тренировка и курение повышают лейкоциты, а беременность физиологически снижает гемоглобин и тромбоциты.
К гематологу идут, когда анемия без ясной причины или не поддается лечению железом, когда лейкоциты или тромбоциты выражено высокие либо низкие, когда затронуты два или три ростка одновременно, либо когда лаборатория отмечает атипичные клетки. В поликлинике Miren Medic прием гематолога ведет доц. д-р Danijela Leković, субспециалист по гематологии, без направления, а общий анализ крови и биохимия выполняются в лаборатории поликлиники. Подробнее об этой службе на странице гематолог Белград.
Цены
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Прием гематолога (доц. д-р Danijela Leković) | 12.000 RSD |
| Контрольный прием гематолога | 10.000 RSD |
| Прием терапевта (д-р Andreja Kovačević) | 6.000 RSD |
| Прием врача общей практики | 4.000 RSD |
Проверьте сейчас
- Расшифровка анализа крови: введите свои значения и увидите, что понижено или повышено и к какому врачу обратиться.
Часто задаваемые вопросы
Что такое MCV в анализе крови?
Средний размер эритроцита, в норме от 83 до 97 фл. Низкий MCV чаще всего означает дефицит железа, а высокий MCV дефицит витамина B12 или фолатов, алкоголь либо болезнь печени и щитовидной железы. Он трактуется вместе с гемоглобином и RDW.
Что означает повышенный RDW?
Что эритроциты не одинакового размера. При низком MCV это типичная картина дефицита железа, а при высоком MCV дефицита B12 или фолатов. Сам по себе повышенный RDW при нормальном гемоглобине и MCV редко имеет значение.
Какие нормальные значения лейкоцитов?
У взрослых от 4,0 до 10,0 ×10⁹/л. Слегка повышенные лейкоциты это чаще всего инфекция, стресс, тренировка или курение, а слегка сниженные вирус или лекарства. Значения выше 30 или ниже 2 требуют приема у гематолога.
Входят ли ALT и AST в общий анализ крови?
Нет. ALT и AST это ферменты печени, и они относятся к биохимии, как и GGT, глюкоза, креатинин и холестерин. Когда вы заказываете «общий анализ крови и биохимию», вы получаете обе группы из одного забора крови.
Когда нужно повторить общий анализ крови?
Одно значение, немного вышедшее за диапазон, без симптомов контролируют через четыре или восемь недель. Результат с сильно сниженным гемоглобином, тромбоцитами ниже 100 или лейкоцитами вне диапазона от 2 до 30 не ждет контроля, а идет на прием.
Какой врач трактует общий анализ крови?
Рутинный результат трактует врач общей практики или терапевт. Гематолог подключается при анемии без ясной причины, при нарушениях со стороны лейкоцитов или тромбоцитов и когда затронуто сразу несколько ростков. В поликлинике Miren Medic оба приема записываются без направления.
Запишитесь на прием
Если в вашем анализе крови есть значения, которые вы не понимаете, или анемия не поддается лечению, запишитесь на прием в поликлинику Miren Medic. Общий анализ крови, биохимия, железо и витамины выполняются в лаборатории поликлиники, а трактовку и план вы получаете в том же месте, без направления.
