Тест щитовидной железы: симптомы и расшифровка ТТГ, FT4 и FT3

Усталость, которая не проходит, килограммы, появляющиеся ниоткуда, холодные руки, выпадение волос, сердцебиение или бессонница: всё это может, но не обязательно, быть связано со щитовидной железой. Этот тест состоит из двух частей. В первой вы отмечаете симптомы и видите, похожа ли картина на пониженную или повышенную функцию железы. Во второй вводите ТТГ, FT4, FT3 и анти-ТПО из анализа и получаете расшифровку по той же логике, по которой анализ читает эндокринолог. Ни одна часть не ставит диагноз; обе говорят, пора ли сдавать анализ, идти на осмотр и УЗИ.

Тест симптомов щитовидной железы

Как щитовидная железа создаёт симптомы

Щитовидная железа выделяет гормоны T4 и T3, которые задают скорость обмена веществ каждой клетки тела. Когда их слишком мало (гипотиреоз), всё замедляется: пульс, пищеварение, сжигание калорий, обновление кожи и волос, настроение и память. Когда их слишком много (гипертиреоз), всё ускоряется: сердце колотится, руки дрожат, килограммы тают несмотря на аппетит, сон исчезает. Поэтому симптомы такие разные и поэтому люди годами списывают их на стресс, возраст или «такой обмен веществ».

Самая частая причина пониженной функции в Сербии это тиреоидит Хашимото, аутоиммунное воспаление, при котором антитела (анти-ТПО) постепенно повреждают железу; он поражает преимущественно женщин и часто выявляется, только когда растёт ТТГ. Повышенную функцию чаще всего вызывает болезнь Грейвса или автономный узел в железе. Подробнее о симптомах читайте в тексте щитовидная железа: симптомы.

Расшифровка анализа гормонов щитовидной железы

Первое и самое важное число в анализе это ТТГ, гормон гипофиза, который «приказывает» железе, сколько работать. Когда железа слабеет, ТТГ растёт; когда перерабатывает, ТТГ падает. Поэтому ТТГ обратно пропорционален работе железы, что многих сбивает с толку: высокий ТТГ означает пониженную функцию. FT4 и FT3 это свободные, активные гормоны самой железы, они говорят, реально ли уже нарушение или пока субклиническое. Антитела анти-ТПО выявляют аутоиммунную причину.

Что означает сочетание ТТГ и FT4

ТТГ	FT4	Самая частая интерпретация
норма	норма	здоровая функция; симптомы, вероятно, другого происхождения
повышен	норма	субклинический гипотиреоз; контроль через 6 до 12 недель, анти-ТПО
повышен	понижен	гипотиреоз; заместительные гормоны, эндокринолог
понижен	норма	субклинический гипертиреоз; контроль, FT3, эндокринолог
понижен	повышен	гипертиреоз; эндокринолог в ближайшие дни
понижен или норма	понижен	редко: нарушение гипофиза или тяжёлое общее заболевание

Когда на осмотр и что делают

Если тест симптомов дал ясную картину или любое значение в анализе вне диапазона, следует осмотр эндокринолога. В поликлинике Miren Medic он включает беседу, осмотр шеи и при необходимости УЗИ щитовидной железы в том же месте, без направления, в тот же приём. УЗИ показывает размер железы, признаки аутоиммунного воспаления и узлы, которые часты и чаще всего безобидны, но требуют наблюдения. Не ждите контроля, если у вас:

• пульс в покое выше 100 с дрожью, потливостью и потерей веса
• ТТГ выше 10 мМЕ/л или любой повышенный ТТГ при беременности или её планировании
• растущий отёк на шее, затруднённое глотание или стойкая охриплость
• лечение гормонами щитовидной железы с новыми симптомами: возможно, меняется доза

Если вы уже на терапии, контроль ТТГ делают через 6 до 8 недель после каждого изменения дозы, а затем обычно раз в год. Наш текст о тиреоидите Хашимото объясняет, что означают антитела анти-ТПО и как наблюдают аутоиммунную болезнь.

Как сдают кровь на гормоны щитовидной железы

• Утром, желательно до 10 часов, потому что у ТТГ есть суточный ритм и после полудня он ниже.
• Быть натощак не обязательно, но для панели с липидами и глюкозой обязательно.
• Если вы принимаете левотироксин, таблетку выпейте только после сдачи крови; биотин (в препаратах для волос и ногтей) отмените за 2 дня, потому что он ложно меняет результат.
• После простуды или инфекции подождите 4 до 6 недель: болезнь временно сдвигает ТТГ.
• При беременности сообщите лаборатории неделю беременности, потому что референсные диапазоны зависят от триместра.

Цены на осмотры

Услуга	Цена
Приём эндокринолога (д-р Nemanja Nenezić)	12.000 RSD
Приём эндокринолога + УЗИ щитовидной железы (д-р Nemanja Nenezić)	14.000 RSD
Приём эндокринолога (д-р Zorana Đuran)	7.000 RSD
Приём эндокринолога + УЗИ щитовидной железы (д-р Zorana Đuran)	12.000 RSD
УЗИ щитовидной железы (д-р Uroš Miladinović)	6.000 RSD

Часто задаваемые вопросы

Какие первые симптомы щитовидной железы?

При пониженной функции это усталость, сонливость, набор веса, зябкость, сухая кожа и выпадение волос; при повышенной функции потеря веса, сердцебиение, нервозность, бессонница и дрожание рук. У женщин часты и нарушения цикла. Симптомы развиваются медленно, поэтому их легко списать на что-то другое.

Какое нормальное значение ТТГ?

Ориентировочно 0,4 до 4,0 мМЕ/л у взрослых вне беременности. Многие эндокринологи значения выше 2,5 при симптомах или антителах анти-ТПО наблюдают внимательнее, а при беременности целевые значения ниже. Решающим является диапазон вашей лаборатории.

Что означает повышенный ТТГ при нормальном FT4?

Это субклинический гипотиреоз: железа ещё удерживает гормоны, но гипофизу приходится её «подталкивать». Анализ повторяют через 6 до 12 недель вместе с анти-ТПО. Назначать ли терапию, зависит от уровня ТТГ, антител, симптомов и планирования беременности.

Можно ли проверить щитовидную железу без направления?

Да. В поликлинике Miren Medic анализы ТТГ, FT4, FT3 и анти-ТПО, осмотр эндокринолога и УЗИ щитовидной железы делают без направления, а осмотр с УЗИ можно пройти за один приём.

Достаточно ли этого теста для диагноза?

Нет. Тест симптомов показывает, похожа ли картина на нарушение, а расшифровщик применяет общую логику к вашим числам. Диагноз ставит эндокринолог на основе осмотра, полного анализа и УЗИ, потому что одни и те же числа у беременной, пожилого человека или того, кто принимает лекарства, трактуются по-разному.