Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза и гипертиреоза, которые нельзя игнорировать

Усталость, которая не проходит, изменения массы тела без явной причины, чувствительность к холоду или нервозность и учащенное сердцебиение: эти жалобы мы легко списываем на стресс и напряженный ритм жизни. Однако за ними часто стоит нарушение работы щитовидной железы. Эта небольшая железа в форме бабочки управляет обменом веществ всего организма, а ее нарушения встречаются исключительно часто, особенно у женщин. В этом материале мы объясняем, каковы симптомы заболеваний щитовидной железы, какие анализы выполняются и когда пора обратиться к эндокринологу.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная (тиреоидная) железа находится в передней части шеи и вырабатывает гормоны Т3 и Т4, которые регулируют обмен веществ, температуру тела, работу сердца, настроение и уровень энергии. Когда железа работает замедленно, речь идет о гипотиреозе; когда она работает ускоренно, о гипертиреозе. Оба состояния дают узнаваемые, но противоположные симптомы.

Симптомы гипотиреоза (замедленная работа железы)

• Постоянная усталость, слабость и сонливость.
• Набор массы тела несмотря на неизменное питание.
• Чувствительность к холоду и холодные конечности.
• Сухая кожа, ломкие ногти и усиленное выпадение волос.
• Запор и замедленное пищеварение.
• Отечность лица, охриплость и чувство давления в шее.
• Подавленность, снижение концентрации внимания и замедленный пульс.

Симптомы гипертиреоза (ускоренная работа железы)

• Необъяснимая потеря веса при нормальном или повышенном аппетите.
• Учащенное и неритмичное сердцебиение (сердцебиения).
• Нервозность, раздражительность и внутреннее беспокойство.
• Повышенная потливость и плохая переносимость тепла.
• Дрожь в руках (тремор) и бессонница.
• Учащенный стул и ощущение мышечной слабости.

Тиреоидит Хашимото и аутоиммунные заболевания щитовидной железы

Тиреоидит Хашимото является самой частой причиной гипотиреоза и представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система постепенно повреждает щитовидную железу. С другой стороны, болезнь Грейвса является частой аутоиммунной причиной гипертиреоза. Эти заболевания выявляются анализом антител (например, анти-ТПО) и требуют регулярного наблюдения у эндокринолога.

Узлы и увеличение щитовидной железы (зоб)

Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто и в подавляющем большинстве случаев являются доброкачественными. Тем не менее каждый узел следует оценить с помощью ультразвука, а при необходимости и дополнительных исследований, чтобы исключить возможность злокачественных изменений и наблюдать за его развитием. Увеличение железы (зоб) может сопровождаться чувством давления в шее или затрудненным глотанием.

Какие анализы выполняются?

• ТТГ: основной тест, которым оценивается работа щитовидной железы.
• Т3 и Т4 (свободные): уровни гормонов щитовидной железы.
• Антитела анти-ТПО и анти-ТГ: выявляют аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы: оценка размера, структуры и возможных узлов.

Какие анализы необходимы и как они интерпретируются, оценивает врач на основании симптомов и результатов.

Кто находится в группе повышенного риска?

Заболевания щитовидной железы чаще возникают у женщин, во время беременности и в послеродовом периоде, а также у людей с семейной историей тиреоидных или аутоиммунных заболеваний. Нарушения щитовидной железы часто сопутствуют другим обменным нарушениям, таким как инсулинорезистентность, поэтому результаты нередко рассматриваются вместе с влиянием гормонов на вес и метаболизм.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от вида нарушения. Гипотиреоз чаще всего компенсируется гормональной (заместительной) терапией, с регулярным контролем уровня ТТГ. Гипертиреоз лечится препаратами, которые уменьшают выработку гормонов, а в отдельных случаях другими методами. Узлы и увеличение железы наблюдаются с помощью ультразвука, а решение о возможной операции принимает врач. Терапию всегда назначает и контролирует эндокринолог, в соответствии с индивидуальными результатами.

Когда обратиться к эндокринологу?

Если вы замечаете несколько перечисленных симптомов, чувство давления в шее или у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы, рекомендуется осмотр у эндокринолога. Подробнее об осмотрах и диагностике читайте на странице Эндокринология, а на прием можно записаться онлайн в поликлинике Miren Medic.

Частые вопросы

Каковы первые признаки заболевания щитовидной железы?

Самые частые ранние признаки это изменения уровня энергии и массы тела, чувствительность к холоду или теплу, изменения настроения и сна, а также сухая кожа или выпадение волос. Поскольку симптомы неспецифичны, они подтверждаются анализом крови.

Какой тест показывает работу щитовидной железы?

Основной тест это ТТГ. Вместе с ним, по оценке врача, выполняются свободные Т3 и Т4, а также антитела (анти-ТПО) и ультразвуковое исследование железы.

Опасны ли узлы в щитовидной железе?

Большинство узлов доброкачественные, но каждый следует оценить с помощью ультразвука и наблюдать. Врач решает, нужны ли дополнительные исследования, чтобы исключить злокачественные изменения.

Влияет ли заболевание щитовидной железы на массу тела?

Да. Замедленная работа железы (гипотиреоз) часто приводит к набору веса, тогда как ускоренная работа (гипертиреоз) может вызывать похудение. При нормализации работы железы обычно стабилизируется и масса тела.

Текст носит информационный характер и не заменяет врачебный осмотр. За диагнозом и терапией обратитесь к эндокринологу.