Сниженная функция щитовидной железы: симптомы, ТТГ и лечение
Сниженная функция щитовидной железы, по-научному гипотиреоз, означает, что железа вырабатывает меньше гормонов, чем нужно организму. Поскольку эти гормоны задают скорость обмена веществ, замедляется всё: энергия, пищеварение, работа сердца и даже мышление. Жалобы неяркие и легко списываются на усталость или возраст, поэтому диагноз часто ставят только тогда, когда кто-то посмотрит анализ. В этой статье разбираем симптомы, как читать результат ТТГ и что на самом деле включает лечение.
Симптомы сниженной функции щитовидной железы
Ни один симптом сам по себе не означает гипотиреоз. Характерно именно сочетание нескольких, которое развивается постепенно, месяцами:
- усталость, которая не проходит даже после отдыха, и потребность в более длительном сне;
- набор веса без изменения питания и трудности с похудением;
- ощущение холода тогда, когда другим комфортно;
- сухая кожа, ломкие волосы, выпадение волос и бровей;
- запор, появившийся без явной причины;
- замедленность, снижение концентрации и памяти, подавленность;
- отёчность лица и век, охриплость голоса, редкий пульс;
- у женщин: обильные или нерегулярные менструации и трудности с зачатием.
Повышенная функция щитовидной железы, гипертиреоз, даёт противоположную картину: потеря веса при нормальном аппетите, учащённое сердцебиение, дрожь, нервозность, бессонница, потливость и ощущение жара. Поэтому по симптомам часто можно предположить направление нарушения, но подтверждение даёт только анализ.
Как читать анализ щитовидной железы
Основной тест это ТТГ, гормон гипофиза, который управляет щитовидной железой. Его связь с гормонами железы обратная, и это ключ к пониманию анализа: когда железа работает слабо, гипофиз усиливает сигнал, и ТТГ растёт. Когда железа работает избыточно, сигнал гаснет и ТТГ падает. Поэтому высокий ТТГ означает сниженную функцию, а не повышенную, и именно здесь чаще всего возникает путаница.
| ТТГ | Св. Т4 | Что это обычно означает |
|---|---|---|
| в норме | в норме | Железа работает нормально. |
| повышен | снижен | Гипотиреоз, сниженная функция железы. |
| повышен | в норме | Субклинический гипотиреоз, лёгкая форма, которую наблюдают или лечат в зависимости от значений и жалоб. |
| снижен | повышен | Гипертиреоз, повышенная функция железы. |
| снижен | в норме | Субклинический гипертиреоз, требует дообследования. |
Вместе с ТТГ чаще всего определяют св. Т4 и при необходимости св. Т3, свободные гормоны щитовидной железы, которые показывают, сколько гормона реально доступно организму. Когда эндокринолог ищет причину, добавляют анти-ТПО и анти-ТГ, антитела, указывающие на тиреоидит Хашимото, аутоиммунное воспаление, которое у нас является самой частой причиной гипотиреоза.
УЗИ щитовидной железы это отдельные данные, и оно не заменяет анализы. УЗИ показывает размер и структуру железы, выявляет узлы, но не говорит о том, как железа функционирует. Гормоны и УЗИ отвечают на два разных вопроса, и только вместе дают полную картину.
Как правильно сдать кровь на гормоны щитовидной железы
- Кровь сдают утром, потому что у ТТГ есть суточный ритм и он максимален в ранние утренние часы.
- Если вы уже принимаете терапию, таблетку в это утро выпейте только после забора крови, если врач не сказал иначе.
- Добавки с биотином прекратите за два до трёх дней, потому что биотин может ложно изменить результат теста.
- Контроль после начала или изменения дозы делайте только через шесть до восьми недель, раньше значения ещё не установились.
Как лечится сниженная функция щитовидной железы
Лечение это восполнение того, что железа не вырабатывает в достаточном количестве, синтетическим левотироксином. Таблетку принимают утром натощак, минимум за полчаса до завтрака, и это условие, а не рекомендация: пища, кофе, кальций и железо снижают всасывание препарата и могут сделать так, что правильная доза будет работать как недостаточная.
Доза подбирается индивидуально и корректируется по контрольным анализам, обычно через шесть до восьми недель, пока ТТГ не выйдет в целевой диапазон. Когда доза стабилизируется, контроль становится реже. При стойком гипотиреозе терапия принимается длительно, но при правильно подобранной дозе жалобы уходят и качество жизни возвращается к норме.
При субклиническом гипотиреозе, когда ТТГ слегка повышен, а св. Т4 в норме, решение не автоматическое. Эндокринолог оценивает уровень ТТГ, наличие антител, жалобы, возраст, планирование беременности и сопутствующие болезни, поэтому часть пациентов лечат, а часть только наблюдают. Это как раз та ситуация, когда анализ нельзя трактовать отдельно.
Отдельно о беременности и её планировании: потребность в гормонах растёт, целевые значения ТТГ ниже обычных, а нераспознанный гипотиреоз несёт риски. Если вы планируете беременность или уже беременны, проверку щитовидной железы откладывать нельзя.
Подробнее о влиянии гормонов на массу тела читайте в статье как гормоны влияют на вес и обмен веществ, а о более широком спектре симптомов в статье щитовидная железа: симптомы.
Цены на приём
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Приём эндокринолога (др Зорана Джуран) | 7.000 RSD |
| Приём эндокринолога с УЗИ щитовидной железы (др Зорана Джуран) | 12.000 RSD |
| Приём эндокринолога (др Неманя Ненезич) | 12.000 RSD |
| Приём эндокринолога с УЗИ щитовидной железы (др Неманя Ненезич) | 14.000 RSD |
| УЗИ щитовидной железы | 6.000 RSD |
Часто задаваемые вопросы
Каковы симптомы сниженной функции щитовидной железы?
Чаще всего это стойкая усталость, набор веса без изменения питания, зябкость, сухая кожа и выпадение волос, запор, замедленность и снижение концентрации, а у женщин обильные или нерегулярные менструации. Симптомы развиваются постепенно и по отдельности ничего не доказывают, поэтому нужен анализ на ТТГ.
Повышенный ТТГ означает сниженную функцию щитовидной железы?
Да, связь обратная: когда железа работает слабо, гипофиз усиливает сигнал и ТТГ растёт. Если вместе с повышенным ТТГ снижен св. Т4, это гипотиреоз. Если ТТГ повышен, а св. Т4 в норме, речь идёт о субклиническом гипотиреозе, лёгкой форме, которую лечат не автоматически, а по оценке эндокринолога.
Как лечится сниженная функция щитовидной железы?
Восполнением гормона левотироксином, который принимают утром натощак минимум за полчаса до завтрака. Доза подбирается индивидуально и корректируется по контрольным анализам через шесть до восьми недель, пока ТТГ не выйдет в целевой диапазон. При правильной дозе жалобы уходят.
Достаточно ли одного УЗИ щитовидной железы?
Нет. УЗИ показывает размер и структуру железы и выявляет узлы, но не говорит о том, как железа функционирует. Функцию показывают гормоны крови, прежде всего ТТГ и св. Т4. Для полной картины нужно и то, и другое.
Можно ли похудеть при сниженной функции щитовидной железы?
Можно, но только после того, как гормоны приведены в порядок, потому что нескорректированный гипотиреоз замедляет обмен веществ и делает любой режим менее действенным. При налаженной терапии похудение идёт нормально. Если вес продолжает расти при нормальном ТТГ, ищут другую причину, чаще всего инсулинорезистентность.
Записаться на приём
Если вы узнаёте эти симптомы или ваш ТТГ вне референсных значений, запишитесь на приём эндокринолога в поликлинике Miren Medic. Приём, УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы выполняем в одном месте, с разбором результатов и понятным планом терапии.
