Инсулинорезистентность: сигналы организма и как её лечить

Постоянная усталость после еды, тяга к сладкому, килограммы, которые накапливаются вокруг талии, и трудное похудение несмотря на усилия: за этими жалобами часто стоит инсулинорезистентность. Речь идет о нарушении, при котором клетки слабее реагируют на инсулин, гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Она вовремя распознается простыми анализами, а своевременным изменением привычек и, при необходимости, терапией ее можно держать под контролем. В этом материале мы объясняем, что такое инсулинорезистентность, каковы симптомы, как она диагностируется и как лечится.

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулин это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа и который «отпирает» клетки, чтобы они приняли глюкозу (сахар) из крови и превратили ее в энергию. При инсулинорезистентности клетки становятся менее чувствительными к инсулину, поэтому поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все большие количества гормона, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара. Такое состояние повышенного инсулина (гиперинсулинемия) годами может протекать без явных жалоб, но со временем повышает риск ожирения, сахарного диабета 2 типа, поликистоза яичников и жирового гепатоза.

Симптомы инсулинорезистентности

Симптомы часто неспецифичны, и мы легко списываем их на стресс или усталость. На инсулинорезистентность могут указывать:

• Слабость и сонливость, особенно после приемов пищи, богатых углеводами.
• Выраженная тяга к сладкому и частое чувство голода.
• Накопление жировых отложений в области талии и затрудненное похудение.
• «Туман в голове»: снижение концентрации внимания и ощущение вялости.
• Более темные, бархатистые изменения кожи на шее, в подмышечных впадинах или паху (acanthosis nigricans).
• Нерегулярный менструальный цикл и признаки поликистоза яичников (СПКЯ) у женщин.
• Усиленное выпадение волос и перепады настроения.

Наличие одного или нескольких из этих признаков не обязательно означает, что у вас инсулинорезистентность, но является достаточным основанием, чтобы сделать прицельные анализы.

Причины и факторы риска

• Питание, богатое простыми сахарами и переработанной пищей.
• Недостаточная физическая активность и преимущественно сидячий образ жизни.
• Избыточная масса тела, особенно жировые отложения в области живота.
• Хронический стресс и недостаточный или некачественный сон.
• Наследственная предрасположенность и семейная история сахарного диабета 2 типа.
• Гормональные нарушения, прежде всего поликистоз яичников.

Как диагностируется инсулинорезистентность?

Диагноз ставится на основании лабораторных анализов крови, с оценкой симптомов и факторов риска. Чаще всего применяются:

• Глюкоза и инсулин натощак: измеренные значения служат для расчета индекса HOMA-IR, который показывает степень инсулинорезистентности.
• ПГТТ с инсулином (пероральный глюкозотолерантный тест): отслеживается динамика сахара и инсулина после приема глюкозы.
• HbA1c (гликированный гемоглобин): средний уровень сахара за предыдущие два или три месяца.
• При необходимости липидный профиль, гормоны щитовидной железы и половые гормоны.

Результаты всегда интерпретирует врач, поскольку референсные значения и план дальнейшего наблюдения подбираются для каждого пациента индивидуально.

Связь с ожирением, СПКЯ и щитовидной железой

Инсулинорезистентность редко возникает сама по себе. Она тесно связана с тем, как гормоны влияют на вес и метаболизм, а у женщин она является частым спутником поликистоза яичников. Нарушения работы щитовидной железы дополнительно могут замедлить обмен веществ и затруднить регуляцию веса, поэтому эти состояния часто обследуются вместе.

Лечение инсулинорезистентности

Основу лечения составляет изменение образа жизни, которое у большинства людей значительно улучшает чувствительность клеток к инсулину:

• Питание с меньшим количеством простых сахаров и переработанной пищи и большим количеством клетчатки, качественного белка и овощей, с распределенными приемами пищи.
• Регулярная физическая активность: сочетание аэробных нагрузок и силовых упражнений помогает клеткам эффективнее использовать глюкозу.
• Регуляция массы тела: уже потеря 5 до 10 процентов веса может ощутимо улучшить показатели.
• Качественный сон и управление стрессом, поскольку они тоже влияют на уровень сахара и инсулина.
• Медикаментозная терапия (например, метформин): когда она необходима, ее назначает и контролирует исключительно врач.

Цель состоит не в кратковременной диете, а в устойчивых изменениях, которые проводятся под наблюдением врача и, при необходимости, диетолога.

Когда обратиться к эндокринологу?

Если вы узнаете у себя несколько перечисленных симптомов, у вас есть избыточный вес, который трудно регулировать, или в семье есть сахарный диабет, рекомендуется осмотр у эндокринолога. Врач на основании анализов оценит, идет ли речь об инсулинорезистентности, и предложит план. Подробнее об осмотрах читайте на странице Эндокринология, а на прием можно записаться онлайн в поликлинике Miren Medic.

Частые вопросы

Можно ли вылечить инсулинорезистентность?

У многих людей чувствительность к инсулину значительно улучшается за счет изменения питания, физической активности и регуляции веса, а показатели могут вернуться в нормальные пределы. Поэтому инсулинорезистентность считается состоянием, которое хорошо контролируется при регулярном наблюдении у врача.

Какой тест показывает инсулинорезистентность?

Чаще всего используется индекс HOMA-IR, который рассчитывается из значений глюкозы и инсулина натощак. В отдельных случаях врач рекомендует и ПГТТ с измерением инсулина.

Означает ли инсулинорезистентность, что у меня диабет?

Нет. Инсулинорезистентность это состояние, которое предшествует сахарному диабету 2 типа и представляет собой предупреждение, но не означает, что диабет уже есть. При своевременных мерах риск развития диабета значительно снижается.

Труднее ли похудеть из-за инсулинорезистентности?

Да, повышенный инсулин способствует накоплению жира, особенно вокруг талии, и может затруднить похудение. Поэтому коррекция инсулинорезистентности часто является ключевым шагом к успешному и стойкому снижению веса.

Текст носит информационный характер и не заменяет врачебный осмотр. За диагнозом и терапией обратитесь к эндокринологу.