Holter EKG: kako se nosi, šta pokazuje i koliko košta
Holter EKG je snimanje rada srca tokom 24 sata ili duže, dok radite ono što inače radite: idete na posao, šetate, spavate. Traži se kada neko oseća lupanje srca, preskakanje, ubrzan ili nepravilan rad srca, vrtoglavicu ili nesvesticu, a običan EKG u ordinaciji traje nekoliko sekundi i retko uhvati tegobu koja dolazi i prolazi. U ovom tekstu piše kako se Holter nosi, šta smete a šta ne dok ga nosite, šta nalaz pokazuje i kada su ekstrasistole i ubrzan puls razlog za pregled.
Kada se radi Holter EKG
- lupanje srca, osećaj preskakanja ili „udarca" u grudima koji se javlja povremeno;
- napadi ubrzanog rada srca koji počinju i prestaju naglo;
- vrtoglavica, gubitak svesti ili osećaj da ćete se onesvestiti, bez jasnog uzroka;
- praćenje poznatog poremećaja ritma i procena da li terapija deluje;
- procena ritma kod bolesti srčanog mišića ili posle srčanog događaja, kada to proceni kardiolog.
Kako se nosi Holter
Na očišćenu kožu grudi lepi se nekoliko elektroda, a mali aparat se nosi o pojasu ili oko vrata. Snimanje najčešće traje 24 sata, a kod tegoba koje se javljaju ređe lekar može da odredi i duže snimanje. Postavljanje traje nekoliko minuta i nije bolno.
- Ne kvasite aparat i elektrode: bez tuširanja i kupanja dok traje snimanje. Istuširajte se pre postavljanja.
- Živite uobičajen dan: posao, šetnja, stepenice. Cilj je da se srce snimi u stvarnim uslovima, a ne u mirovanju.
- Vodite dnevnik: zapišite vreme tegoba (lupanje, vrtoglavica, bol) i šta ste tada radili, kao i vreme spavanja i napora. Bez dnevnika zapis se teže tumači.
- Ne povlačite kablove i ne skidajte elektrode. Ako se neka odlepi, pritisnite je nazad i zapišite vreme.
- Izbegavajte električna ćebad i magnetne podloge, a telefon ne držite prislonjen uz aparat.
Šta nalaz Holtera pokazuje
| Stavka u nalazu | Šta znači |
|---|---|
| Srčana frekvencija | Prosečan, najniži i najviši puls tokom dana i noći. Noću puls prirodno pada, kod mladih i sportista i ispod 50 u minuti. |
| Supraventrikularne ekstrasistole (SVES) | Prevremeni otkucaji koji polaze iz pretkomora. Pojedinačne se nalaze i kod potpuno zdravih ljudi. |
| Ventrikularne ekstrasistole (VES) | Prevremeni otkucaji koji polaze iz komora. Značaj zavisi od broja, oblika, nizova i od toga da li je srce strukturno zdravo. |
| Epizode tahikardije | Periodi ubrzanog rada srca. Važno je da li se poklapaju sa tegobama zapisanim u dnevniku. |
| Fibrilacija pretkomora | Potpuno nepravilan, često ubrzan rad srca. Nalaz koji traži pregled kardiologa i plan lečenja. |
| Pauze i usporen rad srca | Periodi bez otkucaja ili vrlo spor puls. Duže pauze, posebno uz vrtoglavicu ili nesvesticu, traže brzu procenu. |
Ekstrasistole: kada su bezopasne
Gotovo svaki čovek tokom 24 sata ima po neku ekstrasistolu, a kod mnogih zdravih ljudi Holter zabeleži i nekoliko stotina bez ikakvog značaja. Osećaju se kao preskakanje, kratka pauza ili jači otkucaj posle nje. Pojačavaju ih kafa, energetska pića, alkohol, nespavanje, stres, dehidratacija i pojačan rad štitaste žlezde.
Pažnju traže ekstrasistole koje čine veliki deo svih otkucaja (okvirno više od deset odsto), koje se javljaju u nizovima, ili one koje prate gušenje, bol u grudima ili nesvestica. Tada kardiolog obično traži i ultrazvuk srca, da proveri da li je srčani mišić zdrav, i analize kao što su elektroliti i hormoni štitaste žlezde.
Ubrzan rad srca i tahikardija
Puls u mirovanju kod odraslih je uobičajeno između 60 i 100 otkucaja u minuti. Ubrzan rad srca je normalan pri naporu, uzbuđenju, temperaturi i u trudnoći. Razlog za pregled je puls u mirovanju koji je stalno iznad 100, napadi lupanja koji počinju i prestaju naglo, nepravilan puls i ubrzan rad srca uz gušenje, bol u grudima ili vrtoglavicu. Među uzrocima koje lekar proverava su anemija, pojačan rad štitaste žlezde, dehidratacija, stimulansi i poremećaji ritma.
Kada ne čekati Holter
Holter je pregled za tegobe koje dolaze i prolaze. Ako tegoba traje sada, pozovite hitnu pomoć (194): bol ili stezanje u grudima, gubitak svesti, jako otežano disanje, lupanje srca uz nesvesticu, ili ubrzan rad srca koji ne prestaje uz izraženu slabost.
Kako izgleda pregled u Miren Medicu
Kardiološki pregled u poliklinici Miren Medic počinje razgovorom o tegobama i faktorima rizika, merenjem pritiska i EKG-om. Pregled obavljaju prof. dr Radoslav Romanović, internista kardiolog i interventni kardiolog, dr Saša Ivanović, subspecijalista kardiologije, i dr Mila Živojinović, kardiolog. Ultrazvuk srca, Holter EKG i Holter pritiska rade se u poliklinici, a analize krvi u laboratoriji poliklinike, pa se obrada završava na jednom mestu. Sve bez uputnice.
Cene
| Usluga | Cena |
|---|---|
| Holter EKG | 7.000 RSD |
| Holter TA (krvnog pritiska) | 6.000 RSD |
| Ultrazvuk srca | 8.000 RSD |
| Kardiološki pregled (dr Mila Živojinović) | 6.000 RSD |
| Kardiološki pregled + UZ srca (dr Mila Živojinović) | 10.000 RSD |
| Kardiološki pregled (prof. Radoslav Romanović) | 10.000 RSD |
| Kardiološki pregled + UZ srca (prof. Radoslav Romanović) | 14.000 RSD |
Često postavljana pitanja
Kako se nosi Holter EKG?
Elektrode se zalepe na grudi, a aparat nosite o pojasu ili oko vrata, najčešće 24 sata. Tokom snimanja živite uobičajen dan i vodite dnevnik tegoba i aktivnosti, a posle snimanja vraćate aparat radi analize zapisa.
Da li smem da se tuširam dok nosim Holter?
Ne. Aparat i elektrode ne smeju da se pokvase, pa se tuširanje ostavlja za vreme pre postavljanja i posle skidanja aparata.
Koliko ekstrasistola je normalno na Holteru?
Pojedinačne ekstrasistole ima većina zdravih ljudi, često i nekoliko stotina za 24 sata. Značaj raste kada ih je mnogo, kada se javljaju u nizovima ili uz tegobe i bolest srca, i to procenjuje kardiolog uz ultrazvuk srca.
Da li se Holter EKG može raditi u trudnoći?
Može. Snimanje ne koristi zračenje i bezbedno je u trudnoći. Ubrzan puls je u trudnoći čest, ali lupanje srca uz gušenje, bol u grudima ili nesvesticu traži pregled.
Šta ako tegobe nisu bile prisutne dok sam nosio Holter?
Uredan zapis tokom dana bez tegoba ne isključuje poremećaj ritma koji se javlja retko. Lekar tada može da predloži ponovno ili duže snimanje, u zavisnosti od toga koliko često se tegobe javljaju.
Kada je ubrzan rad srca opasan?
Kada je puls u mirovanju stalno iznad 100, kada je rad srca nepravilan, i posebno kada lupanje prate bol u grudima, gušenje, vrtoglavica ili gubitak svesti. Uz te znake javite se hitnoj pomoći, a povremene napade bez njih proverite pregledom i Holterom.
Zakažite pregled
Ako osećate lupanje ili preskakanje srca, zakažite kardiološki pregled u poliklinici Miren Medic. Pregled sa EKG-om, ultrazvuk srca i Holter dobijate na jednom mestu, bez uputnice.
