Мочевая кислота и подагра: значения, приступ и питание
Подагра не начинается постепенно. Она начинается ночью, с одного сустава, чаще всего с большого пальца стопы, и к утру этот сустав красный, отечный и настолько чувствительный, что мешает даже простыня. За этим стоит мочевая кислота, которая выделилась из крови в виде кристаллов. Поэтому анализ на мочевую кислоту полезен, но умеет и обмануть: у доброй половины людей во время самого приступа он нормальный. В этом материале написано, какие значения ожидаемы, почему во время приступа его не измеряют, какова целевая величина у того, кто уже перенес подагру, и что в питании действительно сдвигает результат.
Значения мочевой кислоты
| Кто | Обычный диапазон | В мг/дл |
|---|---|---|
| Мужчины | от 200 до 420 мкмоль/л | от 3,4 до 7,0 |
| Женщины | от 140 до 360 мкмоль/л | от 2,4 до 6,0 |
| Цель при установленной подагре | ниже 360 мкмоль/л | ниже 6,0 |
| Цель при тофусах и частых приступах | ниже 300 мкмоль/л | ниже 5,0 |
Почему во время приступа не измеряют
Во время острого приступа мочевая кислота часто снижается, потому что как раз в этот момент откладывается в суставе. Нормальный результат в этот момент не исключает подагру, а повышенный ее не доказывает. Поэтому, когда это возможно, ее измеряют через две или четыре недели после стихания приступа. Диагноз подтверждает обнаружение кристаллов в жидкости, взятой из сустава; на практике его часто ставят по клинической картине, потому что приступ узнаваем.
Повышенная мочевая кислота без жалоб
Большинство людей с повышенным результатом никогда не заболеют подагрой. Само по себе повышенное значение без приступа и без камня в почке, как правило, не лечат лекарствами, а наблюдают и ищут причину: избыточный вес, алкоголь, мочегонные, функция почек, псориаз, редко и болезни крови. Решение о терапии принимают, когда есть приступ, тофус или камень, а не из-за самой цифры.
Что в питании действительно сдвигает результат
Питание само по себе снижает мочевую кислоту скромно, примерно на 10 или 15 %, и не заменяет терапию, когда она нужна. Тем не менее три вещи имеют самый ясный эффект:
- Пиво и крепкие напитки: самый сильный отдельный провокатор приступа. Пиво хуже вина, потому что несет и пурины, и алкоголь.
- Фруктоза: газированные напитки и соки с добавленным сахаром поднимают мочевую кислоту быстрее большинства продуктов.
- Субпродукты, морепродукты и сардины: самые богатые пуринами. Красное мясо в умеренном количестве это меньшая проблема, чем перечисленное.
Напротив, молочные продукты с меньшим содержанием жира, кофе и достаточное количество жидкости работают в пользу более низкого результата. Овощи, богатые пуринами, такие как шпинат и горох, на практике не вызывают приступов и не исключаются.
Что делают во время приступа
Приступ лечат как можно раньше, потому что лекарство тем действеннее, чем раньше его приняли. Терапию определяет врач по функции почек и остальным лекарствам, которые человек принимает. Лекарство, снижающее мочевую кислоту, во время приступа резко не начинают, а если оно уже принимается, его не прекращают. Сустав держат в покое и охлаждают; тепло ухудшает состояние.
Что наблюдают вместе с мочевой кислотой
Подагра редко приходит одна. Вместе с ней, как правило, смотрят функцию почек (креатинин и клиренс), сахар, липиды и давление, потому что они часто появляются вместе с повышенной мочевой кислотой. При повторных приступах отслеживают и наличие тофусов, и был ли камень в почке.
Как выглядит прием
На прием берут результат мочевой кислоты с референсным диапазоном, результат функции почек и список лекарств, особенно мочегонных. Ревматолог или терапевт осматривает сустав, читает результаты вместе и говорит, идет ли речь о подагре, насколько это срочно и нужна ли терапия, снижающая мочевую кислоту, или достаточно наблюдения. Для приема у нас направление не нужно.
Цены
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Прием ревматолога (д-р Marko Vorkapić) | 6.000 RSD |
| Прием терапевта (д-р Andreja Kovačević) | 6.000 RSD |
| Прием + УЗ сустава/сухожилий | 10.000 RSD |
Часто задаваемые вопросы
Какое нормальное значение мочевой кислоты?
У мужчин примерно от 200 до 420 мкмоль/л, у женщин от 140 до 360 мкмоль/л. Если подагра уже установлена, цель ниже 360 мкмоль/л, а при тофусах ниже 300 мкмоль/л.
Может ли подагра быть при нормальном результате?
Может, и это частая ловушка. Во время приступа мочевая кислота откладывается в суставе, и результат в крови бывает нормальным. Поэтому ее измеряют через две или четыре недели после стихания приступа.
Чего не следует есть при подагре?
Самый большой эффект дает отказ от пива и крепких напитков и от газированных напитков с фруктозой, и только потом уменьшение субпродуктов, сардин и морепродуктов. Овощи, богатые пуринами, не исключаются.
Лечат ли повышенную мочевую кислоту без приступа?
Как правило, не лекарствами. Ищут причину и наблюдают вес, давление, сахар и функцию почек. Терапию начинают, когда есть приступы, тофусы или камень в почке.
Какой сустав болит чаще всего?
Большой палец стопы, более чем в половине первых приступов. Далее идут голеностопный сустав, колено и мелкие суставы стопы. Приступ почти всегда затрагивает один сустав и сильнее всего в первые 24 часа.
Запишитесь на прием
Если у вас был приступ или мочевая кислота повышена, запишитесь на прием к ревматологу или терапевту в поликлинику Miren Medic. Результат, осмотр сустава и план наблюдения вы получаете в одном месте, без направления.
