PSA: vrednosti po godinama i šta znači povišen nalaz
PSA je belančevina koju stvara prostata i normalno je ima u krvi svakog muškarca. Povišen nalaz zato ne znači automatski bolest: prostata koja je uvećana godinama, upala, vožnja bicikla ili seksualni odnos dan ranije podižu PSA isto tako. Ono što PSA jeste je dobar okidač za razgovor sa urologom i za odluku šta dalje. U ovom tekstu piše šta su uobičajene vrednosti po godinama, zašto se gleda odnos slobodnog i ukupnog PSA, šta sve lažno podiže nalaz i kada se test ponavlja pre bilo kakvog daljeg koraka.
Uobičajene vrednosti PSA
| Godine | Vrednost koja se obično smatra očekivanom |
|---|---|
| 40 do 49 | do 2,5 ng/mL |
| 50 do 59 | do 3,5 ng/mL |
| 60 do 69 | do 4,5 ng/mL |
| 70 i više | do 6,5 ng/mL |
Šta se gleda pored samog broja
- Odnos slobodnog i ukupnog PSA: kada je ukupan PSA između 4 i 10 ng/mL, odnos ispod 15 % pomera sumnju ka prostati kao izvoru, a iznad 25 % najčešće ka benignom uvećanju.
- Gustina PSA: isti PSA znači različito kod male i kod velike prostate, pa se broj deli zapreminom izmerenom ultrazvukom.
- Kretanje kroz vreme: brz rast iz godine u godinu govori više od jednog visokog rezultata.
- Digitorektalni pregled: opip prostate i PSA odgovaraju na različita pitanja i idu zajedno.
Šta lažno podiže PSA
Ovo je najčešći razlog zbog kog se nalaz ponavlja pre nego što se donese ijedan zaključak:
- ejakulacija u poslednja 48 sata,
- vožnja bicikla ili motora neposredno pre vađenja,
- upala prostate ili urinarna infekcija, koja PSA ume da podigne višestruko,
- digitorektalni pregled, cistoskopija ili kateter neposredno pre vađenja,
- zadržavanje mokraće i skorašnja biopsija.
U suprotnom smeru: lekovi za benigno uvećanje prostate iz grupe inhibitora 5-alfa-reduktaze prepolovljavaju PSA posle nekoliko meseci, pa se nalaz kod njih čita udvostručen. To se obavezno kaže urologu.
Kako se pravilno vadi
Bez ejakulacije i bez bicikla dva dana pre, bez pregleda prostate tog istog dana i ne u toku ili neposredno posle urinarne infekcije. Ako je prvi nalaz povišen, ponavlja se posle 4 do 6 nedelja, po pravilu u istoj laboratoriji, jer se rezultati različitih metoda ne porede jedan sa drugim.
Kada ima smisla raditi PSA
Razgovor o testiranju obično počinje oko pedesete godine, a ranije, oko četrdeset pete, kod muškaraca sa ocem ili bratom koji su imali karcinom prostate. PSA nije test koji se radi „za svaki slučaj" bez razgovora: nalaz povlači sledeće korake, pa se unapred dogovara šta bi se radilo ako bude povišen. Tegobe koje same po sebi traže pregled su slab mlaz, često noćno mokrenje, osećaj nepotpunog pražnjenja, krv u mokraći ili semenu i bol u karlici.
Kako izgleda pregled kod urologa
Urolog uzima podatke o mokrenju, pregleda prostatu, pročita PSA zajedno sa godinama i ranijim nalazima i po potrebi traži ultrazvuk i merenje zaostale mokraće. Iz toga izlazi jedna od tri odluke: nalaz je uredan i prati se, nalaz je posledica nečega što se leči, ili je potrebna dodatna obrada. Za pregled kod nas nije potrebna uputnica.
Cene
| Usluga | Cena |
|---|---|
| Pregled urologa (dr Aleksandar Lazić) | 6.000 RSD |
| UZ abdomena (dr Uroš Miladinović) | 6.000 RSD |
| Pregled interniste (dr Andreja Kovačević) | 6.000 RSD |
Često postavljana pitanja
Koja je normalna vrednost PSA?
Klasična granica je 4 ng/mL, ali se čita po godinama: do 2,5 ng/mL u četrdesetim, do 3,5 u pedesetim, do 4,5 u šezdesetim i do 6,5 posle sedamdesete. Odluka se nikada ne donosi iz jednog broja.
Da li povišen PSA znači karcinom?
Ne. Najčešći razlozi za povišen PSA su benigno uvećanje prostate i upala. Zato se nalaz prvo ponavlja, pa se tek uz pregled, odnos slobodnog i ukupnog PSA i ultrazvuk odlučuje da li je potrebna dalja obrada.
Koliko pre vađenja treba izbegavati odnos?
Dva dana. Isto važi i za vožnju bicikla. Pregled prostate se ne radi neposredno pre vađenja krvi, nego posle njega ili drugog dana.
Od koje godine treba raditi PSA?
Razgovor obično počinje oko pedesete, a oko četrdeset pete kod muškaraca čiji su otac ili brat imali karcinom prostate. Pre testa se dogovara šta bi bio sledeći korak ako nalaz bude povišen.
Da li lekovi za prostatu menjaju PSA?
Da. Inhibitori 5-alfa-reduktaze posle nekoliko meseci snižavaju PSA otprilike na polovinu, pa se nalaz tumači udvostručen. Terapija se uvek navodi uz nalaz.
Zakažite pregled
Ako vam je PSA povišen ili imate tegobe pri mokrenju, zakažite pregled urologa u poliklinici Miren Medic. Pregled, ultrazvuk i tumačenje nalaza dobijate na jednom mestu, bez uputnice, sa jasnim dogovorom kada se nalaz ponavlja.
