Тест симптомов менопаузы и перименопаузы (шкала MRS): насколько выражены ваши симптомы

Приливы по ночам, развалившийся сон, качающееся настроение, суставы, которые болят по утрам: женщины часто годами списывают эти жалобы на стресс, работу или «возраст», а гинеколог задаёт один вопрос: насколько они вам мешают? Шкала MRS (Menopause Rating Scale) это стандартизированный опросник, которым во всём мире измеряют тяжесть симптомов перименопаузы и менопаузы, тот же, которым отслеживают, действует ли терапия. Оцените одиннадцать жалоб и сразу увидите общий балл, какая группа жалоб преобладает и когда пора на осмотр.

Тест симптомов менопаузы и перименопаузы (MRS)

Перименопауза, менопауза и постменопауза: что есть что

Перименопауза начинается в среднем около 45 лет и длится 4 до 8 лет: яичники выделяют эстроген неравномерно, цикл укорачивается, потом удлиняется, а жалобы чаще всего именно в этот период, потому что гормоны не падают равномерно, а скачут. Менопауза это одна дата, последняя менструация, и её устанавливают задним числом, когда пройдёт 12 месяцев без кровотечения; в Сербии в среднем около 50 до 51 года. Всё после этого постменопауза, в которой приливы обычно слабеют, а на первый план выходят сухость, кости и сосуды.

Поэтому жалобы из шкалы MRS означают не одно и то же в каждой фазе. В перименопаузе высокий балл при нерегулярном цикле обычно не требует гормональных анализов для диагноза, а в постменопаузе урогенитальные жалобы чаще всего требуют местной терапии. Что происходит в каждой фазе и как это лечат, мы описали в тексте перименопауза и менопауза: симптомы, фазы и лечение.

Как читается балл MRS

Общий балл	Тяжесть жалоб	Что обычно следует
0 до 4	нет или минимальные	ежегодный осмотр
5 до 8	слабые	советы, наблюдение, целевое лечение преобладающей жалобы
9 до 15	умеренные	осмотр гинеколога, оценка терапии
16 и выше	выраженные	осмотр гинеколога, терапия без промедления

Что сегодня можно сделать

Менопауза не болезнь, но жалобы, которые она несёт, являются поводом для лечения, когда нарушают сон, работу и отношения. Гинеколог выбирает между несколькими подходами, а выбор зависит от жалоб, возраста, времени с последней менструации и личного риска:

• гормональная терапия (эстроген с прогестероном у женщин с маткой) эффективнее всего устраняет приливы, ночную потливость и проблемы со сном, а начатая до 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы защищает и кости
• местный эстроген в виде крема или свечей решает сухость, жжение и частые инфекции мочевых путей с ничтожным действием на остальной организм
• негормональные лекарства от приливов для женщин, которым гормоны нельзя или которые их не хотят
• режим: регулярное движение, сон, меньше алкоголя и кофеина вечером и контроль веса, потому что жировая ткань меняет гормоны
• контроль костей и сердца: денситометрия, липиды, давление и сахар, потому что после менопаузы риск ускоряется

Осмотр у проф. др Снежаны Ракич в поликлинике Miren Medic включает беседу о жалобах, гинекологический осмотр и УЗИ, а при необходимости гормональный профиль (ФСГ, эстрадиол, АМГ) и гормоны щитовидной железы, жалобы при которой часто похожи на менопаузу; если подозреваете это, пройдите и наш тест щитовидной железы. Приём без направления, а анализы делают в нашей лаборатории.

Когда осмотр нельзя откладывать

• кровотечение после 12 месяцев без менструации, в любом количестве
• обильные или продолжительные кровотечения и кровотечения между циклами в перименопаузе
• жалобы менопаузы до 40 лет (преждевременная недостаточность яичников требует лечения ради костей и сердца)
• приливы и бессонница, которые сохраняются несмотря на терапию, или новая терапия с новыми жалобами
• боль при половом акте, частые инфекции мочевых путей или недержание мочи: решаемо, но редко сообщается

Цены на осмотры

Услуга	Цена
Гинекологический приём	12.000 RSD
Гинекологическое УЗИ	8.000 RSD
ПАП-тест	2.000 RSD
УЗИ молочных желёз	8.000 RSD

Часто задаваемые вопросы

Какие первые симптомы перименопаузы?

Чаще всего изменение цикла (короче, потом длиннее промежутки, обильнее или скуднее кровотечение), затем приливы, ночная потливость, хуже сон и перепады настроения. У многих женщин сначала появляются бессонница и раздражительность, а приливы лишь годы спустя.

В каком возрасте начинается менопауза?

В среднем около 50 до 51 года, с обычным диапазоном от 45 до 55. Перименопауза начинается на несколько лет раньше, в среднем около 45. Менопауза до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников и всегда лечится.

Нужно ли сдавать гормоны для диагноза?

После 45 лет при типичных жалобах и изменении цикла обычно нет: диагноз клинический. Гормоны (ФСГ, эстрадиол, АМГ) сдают у более молодых женщин, при неясной картине, до начала терапии и когда нужно исключить щитовидную железу, которая даёт похожие жалобы.

Безопасна ли гормональная терапия?

У здоровых женщин моложе 60 лет, в первые 10 лет после менопаузы, польза современной гормональной терапии превышает риски, а приливы, сон и сухость у большинства решаются. Она не для женщин с перенесённым раком молочной железы, тромбозом или нелеченой гипертонией; решение принимает гинеколог после осмотра.

Сколько длятся симптомы менопаузы?

Приливы в среднем 4 до 7 лет, а у каждой третьей женщины и дольше 10. Урогенитальные жалобы (сухость, инфекции) сами не проходят, а со временем усиливаются, но местной терапией держатся под контролем.